摘要：目的：观察手术室护理路径应用于急诊颅脑损伤手术患者中的效果。方法：收集我院2016年2月至2017年2月104例重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用手术室常规护理，观察组使用手术室护理路径，比较两组患者抢救效果。结果：观察组生存率为96.15%，对照组为80.77%，两组有显著差异，有统计学意义（P﹤0.05）。结论：将手术室护理路径用于重型颅脑损伤患者治疗中，效果显著临床应用及推广价值及高。
Abstract: Objective: To observe the application of nursing pathway in the operation of patients with emergency craniocerebral injury.Methods: From February 2016 to February 2017, 104 patients with severe craniocerebral injury underwent emergency craniotomy and were divided into observation Group and control group according to random digital table method.The control group used routine nursing in the operating room, the observation group used the operating room nursing path, compared two groups of patients rescue effect.Results: The survival rate of the observation group was 96.15%, the control group was 80.77%, there were significant differences between the two groups, statistically significant (p﹤0.05).Conclusion: The effect of the nursing pathway in the treatment of severe craniocerebral injury patients is significant and the value of clinical application and promotion is high.
关键词：手术室护理路径；急诊颅脑损伤；并发症
重度颅脑损伤临床症状主要为意识障碍、恶心呕吐等，其死亡率较高，对患者生命安全造成严重影响，因此临床上需对该疾病患者进行重视。重度颅脑损伤普遍病情复杂，伤势过重，因此对手术护理要求较高[1]。在本次研究中，将我院104例重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者作为研究对象，观察手术室护理路径治疗重型颅脑损伤患者的效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年2月至2017年2月104例重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组52例，其中男33例，女19例，年龄24~65岁，平均年龄（49.41±8.37）岁；对照组52例，其中男30例，女22例，年龄23~66岁，平均年龄（49.68±8.34）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规手术室护理，接收到通知后准备所需物品，入院后，评估患者病情，并准备手术；观察组使用手术室护理路径，具体操作如下：
（1）使用周边的信息资源，参考国内及国外的核心期刊，根据我院急诊科实际状况，由巡回护士、麻醉医生、主刀医生组成管理小组，联合制定重度颅脑损伤患者手术室护理路径；
（2）制定手术室护理路径表：将横轴作为时间顺序，包括患者手术前、手术过程中、手术后；构建静脉通道、尿管、麻醉及手术体位状况，、仪器管理、生命体征、手术配合，护理人员应在规定时间内完成对应操作；
（3）我院专门的护理小组对所有护理人员进行培训，放大手术室护理路径表，将其在室内粘贴。患者进入手术室时，根据手术室护理路径表对患者进行护理工作及治疗，巡回护理人员对其进行记录。手术操作根据手术室路径表进行，就在手术室护理路径表上使用绿色对勾进行标记，如有特殊情况出现，没有照着护理路径表上进行，就使用红色对勾对其进行标记，并记录下特殊情况和解决方法；
1.3观察指标
观察两组患者抢救效果：记录存活、死亡、残疾例数，生存率=（残疾＋存活）/×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。 2结果
2.1观察两组患者抢救效果
观察组生存率为96.15%，对照组为80.77%，两组有显著差异，有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1
3讨论
颅脑损伤包括颅骨骨折、脑损伤、头部软组织损伤，按照伤情严重程度可分为轻度脑损伤、中度脑损伤、重度脑损伤、特重颅脑损伤，是由于头颅遭受暴力产生的脑组织损伤。社会发展，机动车数量越来越多，因为交通事故产生的重度颅脑损伤患者人数逐渐增多[2]。
患者脑部遭受到严重创伤可造成呕吐及意识障碍，如救治及时，患者生存几率会大幅度提升。手术室护理路径作为新型的护理模式，可有效降低患者死亡率，提升预后效果。在外国已经被进行广泛应用，但在我国还属于起步阶段，与其有关的文献及报告有限。特重型颅脑损伤通常存在多灶性或者弥漫性脑挫裂伤，有明显脑肿胀及颅内压升高，患者脑干出现不可逆性伤害，因此，尽管使用手术进行开颅减压，其原发性脑损伤改善效果仍旧不明显。并且，特重型颅脑损伤一般会伴随呼吸生命中枢受损、脑干原发性损伤，造成患者呼吸功能出现障碍，氧合及脑灌注下降，加重了脑组织损伤及颅内压[3]。
在本次研究中，将我院104例重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者作为研究对象，结果可知观察组生存率为96.15%，对照组为80.77%，两组有显著差异，有统计学意义（P﹤0.05）。上述结果充分说明将手术室护理路径用于重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者中具有显著作用。
综上所述，手术室护理路径用于重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者临床治疗中效果显著，有效提升患者生存率，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]王媛媛, 韩娓娜. 试析重型颅脑损伤患者的手术室急救护理探讨[J]. 中外医疗, 2016, 35(28):173-175.
[2]朱瑜. 颅脑损伤患者手术室急救的护理与体会[J]. 当代临床医刊, 2017, 30(1):2820-2821.
[3]王丽. 手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(32):252-253.
论文作者:王西
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：颅脑论文; 手术室论文; 患者论文; 损伤论文; 路径论文; 手术论文; 急诊论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;