关键词：药学干预；规范门诊；合理用药
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
社会发展带来医疗水平的提高，医药学发展及其迅速。我国人口基数大，医院就诊人口多，门诊等各个部门体系庞大，用药复杂，合理用药已经成为一项重大课题。健康是不可忽视的一项生活指标，也是人们越来越关注的话题。医院门诊用药不合理的情况目前在国内医院已经成为普遍存在的问题，用药不合理主要跟医生的不重视或疏忽有关，用药不合理对患者病情消极影响甚至会危机患者生命，也影响医院的服务质量。不同人群身体不同状况对种类繁多的药物表现不一样，医院工作人员的工作量非常大，在繁杂的工作流程中，难免会出现差错[1]。为了让患者能够合理用药，不在救治过程中出现不必要的差错，我院研究了2017年5月到2018年5月来我院治疗的1000例患者的门诊处方，利用药学干预管理的方式对门诊用药进行规范，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以本院2017年5月~2018年月收治1000例患者门诊处方为研究对象，将所有患者随机分为对照组与观察组，观察组患者门诊处方500例，对照组患者门诊处方500例，仔细研究所用药物说明书，医药相关书籍以及对所用药物的权威公开效果评价。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组对患者进行常规基础的药学服务。对患者讲解相关用药常识，合理用药的重要性。在患者候诊，进行诊治以及取药用药的过程中，提高患者对合理用药重要性的理解，确保患者遵循医嘱，合理用药服药，不要擅自使用或改变用药剂量。提高患者对药物使用的服从性。
观察组在对照组患者的药学服务基础上，采取以下用药措施：①采取医院药学干预管理的措施，根据医院门诊实际用药状况以及相关的法律制度制定合理用药准则，相关医院用药人员对用药准则进行学习，包括医药管理方法，处方点评管理，抗菌药物，麻醉，精神药物，常见病和多发病药物相关的用药规则及相关法律，整理成册，制作成宣讲文案。②给医院相关工作人员用药进行相关规定后，药物科及药剂工作相关人员将用药规则对门诊临床科室医生进行合理用药宣讲，宣讲用药规则，完善用药方式。③对工作人员进行考核奖励制度，以月为周期，成立用药考核检验小组，对各部门用药合理性进行考核，点评得分，将相关请款报告，公布在内部网络之中，大家互相学习并进行奖惩制度的实施，以此推进合理用药，不断减少不合理用药[2]。
1.3评价指标
观察记录不合理用药情况和不合理用药发生率。
1.4统计分析
所有数据用SPSS17.0进行分析，计数资料用率表述，用卡方检测；计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
用药不合理种类分别有处方书写不规范漏项，药物规格数量不规范，药物剂型书写不规范，未使用专业处方，药物不对症，字迹不清等。观察组患者用药不规范例数及概率明显低于对照组。观察组患者的用药合理性要高于对照组的用药合理性（X2=4.678，P<0.05），差异数据具有意义。
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表1 两组病患用药不合理概率比较（%）
组别 例数 处方书写不规范，漏项 药物规格数量不规范 药物剂型书写不规范 未使用专业处方 药物不对症 字迹不清 总计 观察组 500 1(0.2) 1(0.2) 2(0.4) 0(0) 1（0.2） 1（0.2） 6（1.2） 对照组 500 2(0.4) 3(0.6) 3(0.6) 1(0.2) 6（1.2） 1（0.2） 16（3.2）
3 讨论
合理用药就是安全，经济，有效，方便地使用药物。药物的使用首先就是要有一个安全的前提。门诊部医生的诊断要准确，保证对症下药是安全用药的首要，尤其是急诊患者或是重症患者的用药，误诊误治极有可能导致患者出现不可挽回的后果。在对患者用药时，应该制定详细的用药方案，充分合理使用药效学及药动学知识，全面考虑可能影响药物作用的一切因素，扬长避短，仔细制定包括用药剂量，给药途径，投药时间，疗程长短以及联合用药该注意事项。保证患者用药合理性。在体系庞大的医院，患者较多，医务人员要注意的问题也会变多，用药不合理情况发生可能性较高。在降低用药不合理率时，我们应该从门诊开始，降低处方用药不合理的概率，降低患者使用不必要药物。药师的综合素质也要相对提高，根据自身专业知识的掌握程度，不断提高药师临床经验，向患者及家属提供更好的服务，提高用药安全性及有效性[3]。采用医院药学干预管理能够很大程度上降低用药不合理性，提高诊治质量，更有效恢复患者健康。
综上所述，医院药学干预管理能够提高患者合理用药的概率，保障患者进行门诊的质量。提高用药的合理性，更加有利于患者身体健康。因此，医院药学干预管理对规范门诊处方的和合理用药有积极影响，能提高医院的服务水平，医院药学干预管理适合在临床治疗中大力推广使用。
参考文献
[1] 杨杰凤.门诊处方用药差错分析与干预措施探讨[J].临床合理用药杂志, 2013,6(9):157-158.
[2] 管晖,尹文强,陈钟鸣,等.基本药物制度下山东省某市基层医疗机构门诊处方用药情况及影响因素研究[J].中国全科医学,2014,17(22):2648-2651.
[3] 王富海.探讨临床药师对儿科抗生素合理应用的干预效果[J].当代医学, 2013:19（29）:137-138.
作者简介：肖正波（1972.07-），云南省临沧市，拉祜族，主管药师，药学本科，药房调配工作。
论文作者:肖正波
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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