（南京市中医院 江苏 南京 210001）
【摘 要】目的：观察中药功血饮治疗肝肾阴虚型经间期出血的临床疗效。方法：对40例肝肾阴虚型经间期出血患者随机分成治疗组和对照组各20例，治疗组采用自制功血饮颗粒剂口服治疗，对照组采用龙血竭口服，3个月为一疗程。结果：治疗组总有效率85%，对照组总有效率60%，两组总有效率差异有统计学意义 (P<0．05)结论：功血饮治疗肝肾阴虚型经间期出血疗效更明显，治愈率更高。
【关键词】功血饮；肝肾阴虚型经间期出血；疗效观察
【中图分类号】R575.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0014-01
功血饮是我院根据多年临床经验自制的中药制剂，由生地、续断、阿胶、地骨皮、女贞子、旱莲草、黄芪组成，主要用于治疗肝肾阴虚型功能失调性子宫出血，笔者将其应用于肝肾阴虚型经间期出血，亦取得了不错的疗效，现总结如下：
1 资料与诊断标准
1.1临床资料
40例病例均为2012年7月至2103年12月的门诊患者，年龄最大40岁，最小19岁，平均27．6 岁；病程最短3个月经周期，最长5个月经周期；将患者随机分组，其中治疗组20例，对照组20例，2组病例在年龄、病程、病情方面基本相同。
1.1.1诊断标准
[1]西医参照：①诊断符合《实用妇产科学》的诊断标准；②月经周期正常；基础体温呈双向，出血发生在体温曲线转变处；③出血量较正常月经量少；④妇检(未婚者肛查)及B超确定阴道及宫颈无出血点及赘生物；⑤排卵期由B超(卵泡监测)和BBT确定；⑥排除其他引起阴道出血的器质性病变。
中医参照肝肾阴虚型临床表现：月经周期规律，两次月经之间 (一般为月经周期的第12～18天)出现少量出血3—7天，经血色红或有块，质粘稠，可伴有腹痛、腰骶酸软不适、性情急躁、便干溲黄，舌质偏红，舌边有瘀点，苔少，脉弦涩。
2 治疗方法
治疗组：口服功血饮，采用本院药剂科制成功血饮颗粒剂。其组方用药：生地黄15g，续断10g，阿胶6g，黄芪l5g，地骨皮10g，女贞子10g、旱莲草10g。颗粒剂每包10g，每克含生药 2.36g。从月经周期的第10天开始，1包 3／日，连续服用7天，3个月为一个疗程。)
对照组：口服独一味胶囊，从月经周期的第10天开始，3粒 3／日，连续服用7天，3个月为一个疗程。
3 疗效标准
参照《中医妇产科学》[2]，治愈：治疗后出血停止，症状消失，停药后3个月经周期以上未复发；有效：治疗后出血停止，症状基本消失，停药后有复发；或治疗后出血减少，或偶有极少量出血，症状有所减轻；无效：治疗前后无变化。
3.1 统计学分析
统计分析采用SPSS 16．0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。
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4 治疗结果
两组治疗后出血情况比较见表1。
表1 两组治疗结果比较 (n)
n治愈有效无效总有效率(％)
治疗组20512385
对照组2039860
注：经检验，治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义 (P<0．05)。
5 讨论
经间期，中医又有“絪蕴期、的候、 真机期”等不同名称。《女科准绳》引袁了凡说：“天地生物，必有姻蕴之时，万物化生，必有乐育之时，…… 凡妇女一月经行一度，必有一日姻蕴之候，于一时晨问，此的候也……顺而施之则成胎矣。”经净后，血海空虚，阴精不足，此后经气逐渐蓄积，阴血逐步滋养，至经间期，为由虚至盛之转折，阴精充盛，阴化为气，阳气内动而出现动情之期。因此阴阳顺利转化非常重要，若体内阴阳失衡，不能适应此变化，由此而生诸多病症。[3]青春期、生育期妇女受经、孕、产、乳影响，常处于“阳常有余，阴常不足”之状态，肾为天癸之源、冲任之本；妇人以血为用，肝藏血以系胞，阴血不足则虚火内炽；阴虚久则生内热，氤氲之时虚火与内动之阳气相合，热盛灼伤血络而致病。其病机关键在于阴虚有热。肝肾阴虚是病理关键，治疗当以滋水涵木为先。偶发的经间期出血可不予治疗，但如果此症经常出现，且不及时治疗，往往可导致出血时间延长甚至迁延至下次月经来潮，或出血量的增多，从而使育龄妇女因出血而错过最佳受孕时机，最终导致不孕。[4]现代医学多认为经间期出血是在排卵期由于雌激素水平下降或雌孕激素水平失调而引起的撤退性或突破性的出血，目前西医治疗多以补充雌激素水平为主，但病情往往反复，疗效欠佳。
我院自制的功血饮，以两地汤、二至丸加减，以生地黄、 阿胶为主药，以养血柔阴，女贞子、旱莲草以滋阴补肾，地骨皮清热凉血，且川续断性偏温，寓以“欲补阴者，必阳中求阴，阴得阳助则源泉不竭”之意，佐以黄芪益气补中，调理后天，且阴得阳气则化，佐入方中起调理阴阳之作用。全方调补肝肾，补而不腻，止而不涩，而且全方无一味止血药，其重在滋阴，使水盛而火自灭，阴生而阳自秘，则出血自止。[5]既往研究资料表明，功血饮能通过调节下丘脑一垂体一卵巢轴，改善黄体功能，[6]显著升高青春期、育龄期肝肾阴虚型患者卵泡期的E2、FSH水平，恢复正常月经周期、经期、减少经血量，改善全身症状，使子宫内膜呈分泌良好反应，从根本上治疗经间期出血，故能取得良好的疗效。
参考文献：
[1]徐晓．中药治疗排卵期子宫出血52例[J]．实用中西医结合临床，2002，2(6)：37.
[2]刘敏如，谭万信．中医妇产科学[M]3．北京：人民卫生出版社， 2001，286—287．291.
[3]杨维,何军琴等. 清经颗粒治疗肝肾阴虚型经间期出血临床疗效研究.北京中医药,2012，31(11):811-814.
[4]郑 玲. 定经汤加减方配合西药治疗经间期出血46例. 现代中医药,2013,33(6):39-41.
[5]于红娟，陈霞. 功血饮治疗肝肾阴虚型育龄期有排卵功能失调性子宫出血的临床观察. 中医杂志,2001,42(4):222-223.
[6]王俊，陈霞. 功血饮治疗肝肾阴虚型无排卵型功能性出血60例. 南京中医药大学学报，2002，18（6）：337-338.
论文作者:许玢
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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