哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010
【摘 要】目的：探究氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果，分析其治愈疗效，为患者减少病痛提供借鉴和医学上的有效指导。方法：选取我院收治的抑郁症患者88例，对其抑郁程度和药物的合理运用的相关诊断与疗效的状况进行统计学分析，分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果。结果：我院于2016年5月至2016年9月接收的88例患者中，联合使用两种药，对重度抑郁质有明显的治疗效果。结论：对抑郁症患者进行诊疗的过程中,分析了发病原因和具体的治疗措施，两个药联合使用，会有拮抗竞争作用，可以降低不良反应，可以有效的治疗重度抑郁症，此外抑郁症的预防措施也有待优化和提高。
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【关键词】氟西汀联合小剂量奥氮平；治疗重度抑郁症；治疗效果分析
Effect of fluoxetine combined with low - dose olanzapine in the treatment of major depression
【Abstract】Objective: To investigate the effect of fluoxetine combined with low dose olanzapine in the treatment of major depression, and to analyze the curative effect of fluoxetine combined with low dose olanzapine, to provide reference for patients to reduce pain and to provide effective medical guidance. Methods: The depression and the related diagnosis and treatment of depression were analyzed statistically. The effect of fluoxetine combined with low - dose olanzapine in the treatment of major depression was analyzed. Results: In our hospital between May 2016 and September 2016, the combined use of the two drugs has significant therapeutic effect on severe depression. Conclusion: In the course of diagnosis and treatment of depression, the cause of the disease and the specific treatment measures were analyzed. When the two drugs were used in combination, they could antagonize the competition and could reduce the adverse reaction, and could effectively treat the major depression. Of the preventive measures have to be optimized and improved.
【Key words】fluoxetine combined with low-dose olanzapine; treatment of major depression; therapeutic effect analysis;
【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-023-01
人们从生理和精神层面做好预防和有效治疗工作，才能从根本上减少抑郁的发生。本院通过医学工作者对该病的病因病理的分析，研究药物对治疗的影响，从获得有效统计数据中，提出了有效治疗措施，为抑郁症的治愈和高效预防提供了有效的医学指导。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年5月～2016年9月收治的88例经HAMD评分为28分以下的重度抑郁症患者为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组使用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，对照组单纯使用氟西汀治疗，观察比较治疗前和治疗后的测定结果及药物不良反应。两组患者从年龄、性别、HAMD评分等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。进行治疗前后的治疗效果的观察记录，通过统计分析两只药物单独使用和联合使用对疗效的基本情况，并进行相应的治疗措施和预防措施的优化。
1.2相关治疗方法
选取的研究对象男50例，女38例，年龄在24～56岁，平均年龄为（33.1±12.3）岁，病程在0.5～3.6年，平均病程为（1.5±1.3)年，随机分为观察组和对照组,每组各44例,观察组使用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗,对照组单纯应用氟西汀治疗,观察比较治疗前和治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的测定结果及药物不良反应。
2.结果
两组治疗前后HAMD、HAMA测定结果比较存在显著差异（P＜0.05），观察组降低幅度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义。观察组治疗后4周疗效基本趋于稳定，治疗后4周与治疗后8周总有效率比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。观察组出现头晕3例，嗜睡2例，便秘4例，不良反应率为14.0%；对照组出现头晕4例，嗜睡3例，不良反应率为16.0%，两组不良反应经及时对症治疗后均得以缓解或消失，两组药物不良反应比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。发现氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果显著,明显优于单纯使用氟西汀治疗。
3.讨论
氟西汀是经典的抗抑郁药物，属于一种选择性的血清再吸收抑制剂（SSRI），专门用于治疗成年人抑郁症、神经性贪食症、强迫症等精神疾病，主要是通过对神经突触细胞对于神经递质的血清素再吸收作用进行抑制，从而使细胞外能够与突触后受体相结合的血清素水平升高。临床实践证明，氟西汀经肠道吸收后，能与血浆蛋白大量结合，分布广泛，服药后4周左右可基本达到药物稳态的血浆浓度。奥氮平则属于一种抗精神病药物，能选择性地使间脑边缘系统（A10）中的多巴能神经元的放电减少，一般适用于治疗精神分裂症及其它的合并有严重阳性或阴性症状并处于急性期与维持期的精神病，也可用于缓解精神分裂症或相关疾病所引起的继发性情感症状的治疗。一般较少出现不良反应，偶有便秘、头晕、口干等，能自行缓解。因此，联合小剂量奥氮平用药不会显著增加经典精神药物的不良反应，同时能显著改善精神病的阳性或阴性症状。
重度抑郁症的治疗在医学上主要提倡三种，支持性心理治疗，又称支持疗法。是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。人际心理治疗，这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁病人的一些社交问题。音乐疗法，大脑边缘系统和脑干网状结构，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。预防工作可以从“优生优育，改善素质；敏锐发展，及早治疗；巩固康复，防止复发”这三个方面着手，需要保持愉悦的心情，加强人际交往，要保持好基本的交际和社会关系，经常跟家人和朋友来往、交流。调整饮食，良好的饮食习惯是调节个人身体机能的有效方法。运动和锻炼，人可以通过锻炼来提高自身的情绪，非常有效的改善自身的抑郁状态。
总之，氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果显著，明显优于单纯使用氟西汀治疗，能有效改善睡眠及躯体症状，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广。在加强医学医疗知识的宣传中，更要实际性的实施预防措施。在优化治疗方案方面，医护工作者应该准确的定位和检验，并做相应的诊断分析，找到更加有效地治疗方法。
参考文献：
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[2] 王艳涛;杨荣梅;王征;莫亚莉;;奥氮平联合抗抑郁药治疗抑郁症对照研究的Meta分析[J];海峡药学;2014年02期
[3] 王玉玲;;抑郁症患者伴高血压病不同治疗方法疗效比较[J];四川医学;2012年03期
论文作者:赵玉林
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：抑郁症论文; 不良反应论文; 药物论文; 患者论文; 小剂量论文; 抑郁论文; 疗效论文; 《系统医学》2016年15期论文;