河北省沧州市东光县人民医院内科 061600
【摘要】目的 分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛的临床效果。方法 选取2014年2月-2015年10月在我院诊断为不稳定心绞痛患者118例，随机分为观察组59例和对照组59例。对照组采用常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪，阿托伐他汀治疗。治疗4个周期后，比较两组的临床有效率及心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及不良反应。结果 观察组临床总有效率为96.61%显著高于对照组的74.57%，（P<0.05）两组比较差异明显，有统计学意义。观察组患者心绞痛发作次数及持续时间显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者在治疗期间出现的不良反应与对照组无统计学差异（P>0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀能显著缓解不稳定心绞痛患者的临床症状，提高治疗有效率，并且用药安全。
【关键词】不稳定型心绞痛；曲美他嗪；阿托伐他汀
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-129-01
不稳定型心绞痛为急性冠状动脉综合征的重要组成部分，介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的临床综合征，具有起病急、发展快、病死率高的特点［1］。随着我国老龄化的加剧，不稳定心绞痛发病人数呈上升趋势。因此，及早预防和治疗是改善患者预后的关键［2］。我院于2014年2月-2015年10月对不稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗，效果显著。
1一般资料与方法
1.1临床资料 所选患者的诊断均符合不稳定型心绞痛的诊断标准，并排除其他类型的心脏病、恶性肿瘤及严重肝肾功能不全等疾病。选取2014年2月-2015年10月在我院治疗的不稳定心绞痛患者118例，随机分为观察组59例和对照组59例，观察组男性患者31例，女性患者28例，年龄在40-77岁之间；对照组男性患者30例，女性患者29例，年龄在39-77岁之间。两组患者在性别、年龄等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用常规治疗，包括硝酸脂类制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林及肝素等对症治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪和阿托伐他汀治疗。用法：曲美他嗪，口服，20mg/次，3次/d；阿托伐他汀，餐后口服，20mg/次，1次/d.两组患者均以7d为一个周期，治疗4个周期。
1.3疗效判定［3］ 显效：患者心绞痛症状未发生或发作次数减少>80%，病症分级减低2级，心电图恢复正常或基本恢复；有效：心绞痛发作次数较治疗前减少50-80%，病症分级减低1级，心电图ST段在治疗后上升0.05mv以上，但未恢复正常；无效：心绞痛发作次数较治疗前减少<50%或无减少，病症分级为降低，心电图无改善。临床总有效率=（显效＋有效）/总人数*100%。
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1.4统计学方法 试验数据采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料以均数（ ±S）表示，P<0.05表明组间比差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床有效率比较 观察组临床总有效率为96.61%显著高于对照组的74.57%，（P<0.05）两组比较差异明显，有统计学意义。见表1
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组比较，#P<0.05
2.3两组患者不良反应比较 观察组患者在治疗期间有2例出现心悸，1例恶心，占5.08%；对照组患者在治疗期间有1例出现恶心，占1.69%。观察组患者在治疗期间出现的不良反应与对照组无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
不稳定型心绞痛是内科急症，其发病机制是因冠状动脉粥样硬化的不断进展，引起冠状动脉进行性狭窄，冠状动脉狭窄和内膜损伤导致血小板聚集并形成血栓以及冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧引发心绞痛［4］。不稳定性心绞痛易发展为急性心肌梗死和猝死，因此，积极治疗至关重要。曲美他嗪能维持心脏和神经感光器官在缺血缺氧下的能量代谢，阻止细胞内的ATP水平下降，保证离子泵的正常功能透膜钠-钾流的正常运转，并对血液动力学无影响。阿托伐他汀能够降低血清中胆固醇与脂蛋白的水平，提高肝细胞表面的低密度脂蛋白受体数量，降低LDL-C的生成，提高HDL-C的水平［5］。两者合用可提高临床治疗效果。本实验结果显示： 观察组临床总有效率为96.61%显著高于对照组的74.57%，（P<0.05）两组比较差异明显，有统计学意义。观察组患者心绞痛发作次数及持续时间显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者在治疗期间出现的不良放应与对照组无统计学差异（P>0.05）。
综上，曲美他嗪联合阿托伐他汀能显著缓解不稳定心绞痛患者的临床症状，提高治疗有效率，并且用药安全。
参考文献
［1］肖侃，李世煌，刘向儒，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效分析［J］.中国医药指南，2013（30）:104-105.
［2］钱雪松.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛43例分析［J］.当代医药，2013（31）：43-44.
［3］谢学渊，王丽华，曾倩，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析［J］.解放军药学学报，2014（2）：174-176.
［4］吴水珍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效分析［J］.医学理论与实践，2016（2）：175-176.
［5］王力，邢娟.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析［J］.中国现代医生，2015（21）：30-32.
论文作者:侯明爽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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