（湖南省衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 研究患者血液透析治疗中应用预见性护理干预在降低低血压发生率的临床效果。方法 选取2017年11月~2018年8月到本院接受血液透析治疗的62例患者作为此次研究对象，随机的分为参照组、实验组。参照组32例，给予常规护理，实验组30例，则给予预见性护理干预。比对两组低血压发生率和护理满意率。结果 实验组低血压发生率显著低于参照组，数据之间差异较大（p＜0.05）；参照组护理满意率明显低于实验组，数据之间差异较大（p＜0.05）。结论 对血液透析患者治疗中给予预见性护理干预效果显著，既能减少低血压发生率，又可提高护理满意率，促进护患关系。
关键词：血液透析；低血压；预见性护理
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of predictive nursing intervention in reducing the incidence of hypotension in patients undergoing hemodialysis.Methods：62 patients who received hemodialysis treatment in our hospital from November 2017 to August 2018 were randomly divided into control group and experimental group.32 cases in the reference group were given routine nursing，while 30 in the experimental group were given predictive nursing intervention.The incidence of hypotension and nursing satisfaction rate in the two groups were compared.Results：The incidence of hypotension in the reference group was significantly lower than that in the control group，and the difference between the data was significant（p < 0.05）；the satisfaction rate of nursing in the reference group was significantly lower than that in the experimental group，and the difference between the data was significant（p < 0.05）.Conclusion：The effect of predictive nursing intervention on hemodialysis patients is remarkable.It can not only reduce the incidence of hypotension，but also improve the satisfaction rate of nursing and promote the relationship between nurses and patients.
[Keywords] hemodialysis；hypotension；predictive nursing.
血液透析在临床上比较常见，是一种用以维持患者生命的有效治疗方式，但在治疗中，易引发并发症，尤其常见的是低血压，发生率高达三分之一[1]。若患者治疗中产生低血压并发症，既使血液透析治疗难以进行，又会导致病情恶化，危及患者生命安全。据数据显示，对于血液透析患者治疗中预见性护理干预效果显著，不仅能减少低血压发生率，又能促进疾病预后[2]。因此，本次研究将对患者血液透析治疗中应用预见性护理干预在降低低血压发生率的效果予以探讨，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年11月~2018年8月到本院接受血液透析治疗的62例患者作为此次研究对象，随机的分为参照组、实验组。参照组32例，给予常规护理，实验组30例，则给予预见性护理干预。参照组男性17例，女性15例，年龄25~65岁，平均年龄（40.23±2.54）岁；实验组男性16例，女性14例，年龄25~66岁，平均年龄（40.39±2.27）岁。全部患者中26例糖尿病肾病；20例慢性肾小球肾炎；16例高血压肾病。对比两组性别、年龄无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
参照组实行常规护理，实验组则给予预见性护理干预：①心理护理干预：多数患者在进行血液透析治疗时，对于血液透析认知不足，并且对疾病治疗具有恐惧心理，易引起焦虑、浮躁及紧张等负面情绪，影响治疗效果。因此，护理人员要主动告知患者血液透析相关注意事项、优势及重要性，并对患者心理状况予以评估分析，给予针对性的心理干预，帮助患者缓解心理情绪，建立治疗信心，以提高治疗依从性。②血压护理干预：患者进行血液透析前30分钟，护理人员应间隔10分钟监测患者血压，避免出现意外情况，患者成功上机后可延长监测时间。密切观察患者症状及血压情况，若超滤量较多，易导致低血压，为此，护理人员要根据患者自身实际情况，合理控制超滤速度及超滤量，以循序渐进法为原则，逐渐调节血流量，并间隔30分钟监测出入液流量。③应急措施干预：为避免患者血液透析时出现低血压情况，护理人员要提前做好应急措施，若出现低血压要立即告知医生并帮助医生进行针对性治疗措施，立即停止超滤减慢血流量速度。可静脉滴注0.9%氯化钠，并密切观察血压情况，让患者保持头低脚高位姿势，同时实行吸氧处理。若仍无好转，可给予葡萄糖治疗，并遵医嘱给予一定量的升压药物处理，确保血压正常恢复[3]，，生命体征平稳。
1.3观察指标
比较两组低血压发生率。同时在对比两组护理满意率，采用量表的形式，总分为100分，满意分值：90~100分，一般满意分值：70~89分，不满意分值：69分及以下。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组低血压发生率对比
参照组患者血液透析总共2001次，低血压发生次数为465次，低血压发生率为23.24%；实验组患者血液透析总共1996次，低血压发生次数为159次，低血压发生率为7.97%。两组发生率比较结果为（x2=8.853，p=0.003）。
2.2两组护理满意率对比
实验组护理满意率显著高于参照组，数据之间具有较大差异（p＜0.05），见表1。
表1 两组护理满意率对比
3讨论
近年来，随着慢性肾衰竭、尿毒症等疾病患病率逐渐上升，血液透析治疗受到临床广泛应用。血液透析治疗是用于急性、慢性肾功能衰竭疾病患者肾脏替代的主要治疗方式之一，对患者疾病治疗具有重要意义[4]。但在血液透析治疗中易引发低血压等并发症，若处理不当易导致心绞痛、心律失常等疾病，严重危及患者生命安全。因此，对于血液透析治疗中给予有针对性的护理干预尤其重要，可有效降低低血压，促进疾病预后。
预见性护理在现阶段临床护理中受到高度重视及广泛应用，通过提前观察各种疾病先兆，制定有针对的护理措施、治疗措施，以有效预防和控制病情，是一种主要以预防为重点的护理模式[5]。对血液透析患者给予预见性护理干预，首先评估了解患者情绪，给予心理护理干预，帮助患者建立治疗信心，以有效提高患者治疗依从性。其次是及时有效的检测患者生命体征及血压情况，合理控制超滤速度及超滤量，防止低血压情况。最后是提前采取有针对性的低血压预防措施及处理措施，以有效减少患者低血压发生率。本次研究显示，给予实验组血液透析患者预见性护理干预，其护理满意率及低血压发生率明显优于参照组常规护理，数据之间具有较大差异（p＜0.05）。由此可知，给予患者血液透析治疗中预见性护干预既能减少低血压发生率，又能促进疾病预后，提高护理满意率[6]。
综上所述，将预见性护理干预用于患者血液透析治疗效果十分显著，且安全性较高，可有效减少低血压发生率，提升护理满意率。
参考文献
[1]盛青莲.血液透析中低血压的预防及预见性护理干预[J].医学信息，2016，29（18）：273-273.
[2]Zhang Xiaojuan.The effect of nursing intervention on reducing the incidence of dialysis hypotension[J].Abstracts of the latest medical information in the world，2016，16（89）.
[3]Ge Shuxia.Application of predictive nursing intervention in reducing complications of maintenance hemodialysis patients [J].Bethune Medical Journal，2017，15（5）：673-675.
[4]Zhou Huahui，Lin Er，Huang Huiqin.The effect of predictive nursing on maintenance hemodialysis patients [J].Nursing practice and research，2017，14（4）：32-34.
[5]鲁秀娟，戴劲芳.预防性护理干预对血液透析中低血压患者的影响[J].贵州医药，2016，40（4）：437-438.
[6]周小卫.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用[J].当代临床医刊，2015，29（35）：362-363.
论文作者:欧艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：低血压论文; 患者论文; 血液论文; 预见性论文; 实验组论文; 发生率论文; 满意论文; 《航空军医》2019年2期论文;