（江苏泗阳县人民医院 江苏泗阳 223700）
【摘要】目的：探究七氟烷用于小儿腹腔镜手术的麻醉体会。方法：通过随机的选择的方法选择2015年4月—2016年4月于我院进行腹腔镜手术的患儿，共40例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组20例。对照组进行丙泊酚静脉诱导和维持麻醉，观察组采用吸入七氟烷诱导和维持麻醉，比较两组患儿各时间段的有创动脉压（IBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳（EtCO2）、脉搏血氧饱和度以及气道压（Peak）的变化情况和麻醉效果。结果：手术T4以后观察组EtCO2(38.1±2.7)、Peak（13.1±1.5）和对照组EtCO2(38.1±2.6)、Peak（14.1±1.5）都呈明显的上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；清醒时间上观察组（13.5±5.2）min，对照组（13.6±5.2）min，差异没有统计学意义（P＞0.05）；患儿醒后，观察组出现躁动、恶心呕吐的次数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行小儿腹腔镜手术麻醉时，运用七氟烷能够明显增强治疗效果，而且刺激相对来说比较小，患儿还可以快速的清醒，但是术后患者极易出现躁动的情况，而且恶心呕吐的出现的次数相对来说比较多，必须做好及时预防和处理工作。
【关键词】七氟烷；小儿腹腔镜手术；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0106-02
腹腔镜手术作为一门近年来新发展起来的微创手术方法[1]，与传统手术相比具有切口小、痛苦下、术后恢复快等优势，深受广大患者的欢迎，在小儿外科中的应用也越来越广泛。由于小儿腹腔镜手术的病种比较多，麻醉风险比较高，治疗费用也颇高，因此为小儿选择合适的麻醉方法和麻醉的安全性日益引起人们的高度重视。本次研究的主要目的是探究七氟烷用于小儿腹腔镜手术的麻醉体会，选取了2015年4月—2016年4月于我院进行腹腔镜手术的患儿共40例，以其作为分析对象，观察组采用吸入七氟烷诱导和维持麻醉，麻醉效果显著，研究的具体情况及各项数据如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2015年4月—2016年4月于我院进行腹腔镜手术的患儿共40例作为研究对象，其中30例男性患儿，10例女性患儿。将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各20例，观察组20例中年龄7～13岁，平均年龄（11.5±1.5）岁，体重28～40kg，平均体重（35.3±9.0）kg；对照组45例中年龄8～14岁，平均年龄（12.6±1.9）岁，体重28～40kg，平均体重（35.3±9.0）kg。经过比较，观察组和对照组在性别、年龄、体重、病情上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
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1.2 麻醉方法
（1）手术前两组患者不能使用任何药物，禁食4～6小时，禁水2～3小时；
（2）进入手术室后，分别给予两组患儿0.1mg/kg的阿托品静脉滴注，并采用专门的监护仪对心电图（ECG）、HR、Peak、EtCO2IBP、以及SpO2的变化情况进行科学的监测[2]；
（3）对照组主要采用的是丙泊酚静脉诱导来维持麻醉。麻醉时给予患儿丙泊酚1～2mg/kg，待患儿安静之后，进行动脉穿刺来对IBP进行科学的测定，当确定患者疼痛感和睫毛的反射消失之后，采取丙泊酚1mg/kg、瑞芬太尼2mg/kg和阿屈库胺0.8mg/kg，插到气管之中，采用丙泊酚30～40mg?kg-1?min-1和瑞芬太尼0.3～0.4mg?kg-1?min-1进行麻醉，待患者气腹后麻醉停止[3]。
（4）观察组主要采用的是吸入七氟烷诱导和维持麻醉。麻醉时给予患儿吸入6%～8%的七氟烷，待患儿安静之后，进行动脉穿刺来对IBP进行科学的测定，当确定患者疼痛感和睫毛的反射消失之后，采用阿屈库胺0.8mg/kg，插入气管之后，氧流量维持在0.5～0.8L/min，同时吸入3%～6%的七氟烷来维持麻醉。在手术结束的前5min便停止吸入七氟烷，并将氧流量增加至3～4L/min。
1.3 PONV的评定标准
评定标准符合世界卫生组织所指定的标准：Ⅰ级：恶性、干呕的情况从未出现；Ⅱ级：轻微恶心的情况和腹部不适感出现，但次数很少，呕吐的情况并未出现；Ⅲ级：恶心和干呕的情况明显出现；Ⅳ级：恶心、干呕的情况比较严重，且必须利用药物来对其进行控制。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
研究结果显示，手术T4以后观察组EtCO2(38.1±2.7)、Peak（13.1±1.5）和对照组EtCO2(38.1±2.6)、Peak（14.1±1.5）都呈明显的上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；清醒时间上观察组（13.5±5.2）min，对照组（13.6±5.2）min，差异没有统计学意义（P＞0.05）；患儿醒后，观察组出现躁动的7例（35%），术后24h恶心呕吐（PONV）的有8例（40%），对照组出现躁动的2例（10%），术后24h恶心呕吐（PONV）的有2例（10%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
七氟烷的溶解度相对来说比较低，并且消除快，对心血管具有非常轻的抑制反应，同时对患儿的刺激较小。同时七氟烷对于支气管扩展的作用明显，在正常浓度下不会对患儿的心率造成很大程度的影响，能够保证患儿在很短的时间内就恢复意识[4]。因此，七氟烷的具有非常显著的镇静、镇痛、制动、抑制自主反射等功效，对于诱导和维持小儿麻醉具有非常显著的效果，但是术后出现躁动、恶心干呕的次数比较多。经过本次研究，手术T4以后观察组EtCO2、Peak和对照组EtCO2、和Peak都呈明显的上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；清醒时间上观察组与对照组接近，差异没有统计学意义（P＞0.05）；患儿醒后，观察组出现躁动、恶心呕吐的次数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在进行小儿腹腔镜手术麻醉时，运用七氟烷能够明显增强治疗效果，而且刺激相对来说比较小，患儿还可以快速的清醒，但是术后患者极易出现躁动的情况，而且恶心呕吐的出现的次数相对来说比较多，必须做好及时预防和处理工作。
【参考文献】
[1]凤旭东，钟成跃，鲍乐乐，张杨.七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用[J].重庆医学，2010，39（03）:376-377.
[2]黄茂生，魏敏删，刘勤勉.七氟烷复合舒芬太尼麻醉在小儿疝气腹腔镜手术的应用[J].中国医学工程，2015，18（08）:57+59.
[3]屈双权，张溪英，颜璐璐.七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜手术中的应用[J].临床小儿外科杂志，2007，29（06）06:53-55.
[4]杨寿娟，任青竹.七氟烷应用于小儿麻醉的临床体会[J].重庆医学，2012，46（24）:2521-2523.
论文作者:胡海峰,倪红艳,徐向阳,林光永
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患儿论文; 手术论文; 小儿论文; 统计学论文; 对照组论文; 氟烷论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2016年24期论文;