【摘要】目的：分析采用不同方法手术治疗CIN的临床效果。方法：选取2015年6月～2017年3月我院收治的210例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，根据病人的选择采取不同的治疗方法，将选择LEEP治疗116例患者定为观察组，传统宫颈锥切术的94例患者为对照组。治疗结束后统计并对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间及临床治疗效果。结果：利普刀手术治疗宫颈上皮内瘤变的效果显著优于传统冷刀宫颈锥切术，手术所需时间、出血量及切口愈合时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论：LEEP宫颈锥形切除术的治疗效果明显高于传统宫颈锥切术,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。
【关键词】宫颈上皮内瘤变 利普刀 效果分析
宫颈上皮内瘤变（CIN）是妇科常见的疾病之一，随着CIN发病率的逐年增加和宫颈癌患者的年轻化趋势，对CIN的诊断及治疗引起了广泛的重视。早期治疗CIN对于降低宫颈癌发病率有着至关重要的意义。目前，其治疗方法主要包括宫颈锥切术、激光锥切术、子宫切除术及宫颈环形电切除术等[1]。现笔者对我院在2015年6月～2017年3月收治的210例CIN患者采用不同的方法进行治疗，探讨其治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 210例病例为医院妇科在2015年6月～2017年3月收治的CIN患者，全部经宫颈细胞学和阴道镜检查确诊。常规体检发现90例 (42.86%)，有症状就诊120例(57.14%0，其中，接触性出血38例(18.10%)，白带增多41例 (19.52%)，阴道血性分泌物27例（12.86%），绝经后不规则阴道出血及等其他症状14例(6.67%)。观察组年龄28～53岁，平均38.5岁，CIN Ⅱ级72例，CIN Ⅲ级44例；对照组患者年龄27～54岁，平均40.5，CIN Ⅱ级61例，CIN Ⅲ级33例。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2手术指征：（1）宫颈细胞学或阴道镜显示为CINⅡ级或CINⅢ级；（2）CINⅠ级，不能定期随访者；（3）年轻患者CINⅢ级或原位癌要求保留生育功能者；（4）宫颈细胞学检查异常，阴道镜检查不满意；（5）主要病灶在子宫颈管超出阴道镜观察范围；（6）宫颈细胞学，阴道镜和病理可疑宫颈浸润癌，需要进一步明确；（7）子宫颈不典型细胞或有症状的宫颈外翻。
1.3手术方法
1.3.1两组患者在入院后进行病情诊断、病情告知及治疗方法告知，根据患者的选择决定手术方式，并签手术同意书。均在月经后3-7天内进行手术治疗，术前给予血常规检查、凝血功能检查、阴道清洁度检查及心电图检查。所有患者均采用椎管内麻或静脉复合麻醉。
1.3.2对照组 94例行宫颈冷刀锥切术 麻醉后取膀胱结石位，放置金属导尿管导尿，常规消毒，利用阴道拉钩充分暴露宫颈，以碘不着色区为参考，切除不着色区外0.5cm，锥高2.5-3cm，术后宫颈组织按顺时针方向行12点连续切片送检。
1.3.3观察组 患者取膀胱结石位，常规消毒，标示宫颈病变移行带位置；将利普刀功率调至30～50W，顺时针方向环形切除病变，包块病变范围外5mm组织；采用球形电极电凝止血，切除的病变组织常规送病检。
1.4 疗效评价标准 （1）痊愈：术后6个月复查无皮内瘤变组织残留即为痊愈；（2）残留：术后复查仍有皮内瘤变组织即为残留；（3）复发：术后无残留皮内瘤变组织、但术后6个月复查发现了皮内瘤变即可确认为复发。
1.5 统计学方法
统计学软件为SPSS 20.0，组间比较采用t检验，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1治疗效果对比：观察组痊愈率高于对照组，而残留及复发率明细低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1 两组临床治疗效果比较（例 率）
3.讨论
我们知道，从宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌大约需要十年，所以对宫颈癌的预防重点在于宫颈上皮内瘤变的检查与治疗[2]。由于CIN是一个病情发展过程，采取何种方法能达到诊断及治疗的最佳效果是妇科工作中探讨的问题 。宫颈环形电切术是一种新型的手术方式，具有操作简单、并发症少、误诊漏诊率低等优点，因此在临床上已受到了越来越广泛的关注[3]，笔者对116例CIN患者采取leep手术治疗，与传统宫颈锥切术的94例患者进行临床效果对比，结果显示：leep手术治疗CIN的效果显著优于传统冷刀宫颈锥切术，而手术所需时间、出血量及切口愈合时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，该技术采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，可以连续切除宫颈癌发病高危区,并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率，在宫颈癌前病变的治疗及宫颈癌的早期发现诊断方面有较大的临床价值。
【参考文献】
[1]成清奇，张幸春，张月敏.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变136 例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23(16):2324.
[2] 刘小英.Leep治疗宫颈上皮内瘤变128例临床分析[J].中外医疗，2010，10:93.
[3]申萍.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变100例临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26(19):3037-3038
论文作者:王叶
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：宫颈论文; 患者论文; 宫颈癌论文; 统计学论文; 手术论文; 细胞学论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;