威海市中医院 264200
关键词：肿瘤相关性疲劳；中医
肿瘤相关性疲劳（cancer related fatigue，CRF）也称癌症疲劳综合征或癌性疲乏，是由肿瘤或肿瘤治疗导致的一种持续性、主观性疲倦劳累体验。2000年CRF被美国国家综合癌症网络（NCCN）首次定义为：患者持续性痛苦地主观感觉身体、情感和/或认知状态的疲劳或虚脱，与肿瘤或肿瘤治疗相关，而与近期活动度不成比例。与健康人的疲劳相比，CRF的特点为：发病快；病情重、能量消耗大；持续时间长（一般大于或等于6个月）；不可预知、不能通过休息或睡眠缓解。它能长期存在并干扰患者日常生活、导致病情加重、严重影响其生活质量，并很可能致使抗癌治疗中断。现代医学认为CRF病因复杂，目前大多数学者倾向认为其发生与包括肿瘤本身及其治疗引起的神经精神功能紊乱、能量代谢失衡、免疫功能紊乱、细胞因子及内分泌功能失调等因素有关。故针对CR现代医学缺乏有效的治疗手段，以对症治疗为主。中医在治疗肿瘤相关性疲劳方面有着独特的优势和疗效。
国际疾病分类标准第10版（ICD-10）将CRF描述为：非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳；其临床表现属祖国医学“虚劳”的范畴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆“虚劳”病名首见于《金贵要略》，是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱证候的总称。本病发病缓慢，病程缠绵难愈。凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属本病范围。西医学中多系统的多种慢性消耗性疾病，器官功能衰退，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照辨治。《素问·通评虚实论》“精气夺则虚”是虚劳病之提纲。《诸病源候论.虚劳病诸候》，较详细论述了虚劳的原因及各类症状，对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。绮石《理虚元鉴》是虚劳专著，对虚劳病因、病机、治疗、预防、护理均有较好的论述。治虚劳从肺脾肾三脏论之。“治虚有三本，肺脾肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治肾、治脾，治虚之道毕矣”。虚劳一病多由先天不足，后天失养，饮食不节，损伤脾胃，大病久病，失于调理；失治误治，损耗精气等原因所致。其病理性质主要为气血阴阳亏耗，病位主要在五脏，尤以脾肾两脏为主（先天之本在肾，后天之本在脾）。然而，五脏相关，气血同源，阴阳互根，病变过程中常相互影响，病势日渐发展，趋于复杂。临证应结合患者四诊表现辨其病位、病性、病势不同，以“虚则补之”为基本原则。根据气血阴阳亏损之不同，采用益气养血、滋阴温阳法。同时结合脏腑病位不同，选方用药。“肾为先天之本，内寓元阴元阳，为生命之根本”；“脾为后天之本，气血生化之源，五脏六腑四肢百骸皆赖水谷滋养”，重视补益脾肾，先后天之本不败，则脏腑虚损可复。若因虚而新感他邪，祛邪亦可起到固护正气作用，当补中有泻，扶正祛邪。
现代医学治疗肿瘤相关性疲劳缺乏有效手段，中医以“虚劳病”辨证论治，临床效果较好，但应认识到肿瘤为肿瘤相关性疲劳的根本原因，故中医治疗CRF非一日可复，药物治疗与生活、饮食调摄相结合，不可急功近利。
第一作者简介：赵迎春，女，47岁，威海市中医院，副主任医师。
论文作者:赵迎春,刘艳霞
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：虚劳论文; 肿瘤论文; 气血论文; 脏腑论文; 阴阳论文; 之本论文; 后天论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;