新疆维吾尔自治区人民医院神经内科 新疆 乌鲁木齐 830000
【摘要】目的：研究丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性。方法：按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的癫痫患者70例，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组进行丙戊酸治疗，观察组在对照组的基础上进行拉莫三嗪治疗。比较两组的治疗效果以及不良反应发生率。结果：与对照组的治疗效果（68.6%）比较，观察组的（94.3%）较高；与对照组的不良反应发生率（28.6%）比较，观察组的（5.7%）较低，差异显著（P<0.05）。结论：丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫，患者的病情可见显著的好转，不良反应发生率较低，安全可靠，值得借鉴和推广。
【关键词】丙戊酸；拉莫三嗪；癫痫
癫痫是临床上较为常见的一种疾病，难以根治以及多发性是该病的主要特点，患者在行为自主神经、运动以及感觉方面存在功能障碍，将近70%的患者需要药物维持治疗。据调查显示：癫痫患者进行丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，患者的临床症状有了显著的改善，出现的不良反应极少，更安全、更可靠[1]。故按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的癫痫患者70例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的癫痫患者70例，均经CT以及MRI确诊为癫痫，经过伦理委员会批准，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组男女比例25:10，年龄在23-60岁，平均年龄为（41.56±17.06）岁；病程在1-6年，平均病程为（3.56±2.86）年。对照组男女比例24:11，年龄在22-63岁，平均年龄为（42.54±20.06）岁；病程在1-7年，平均病程为（4.06±3.13）年。排除妊娠期以及哺乳期的妇女，排除对丙戊酸、拉莫三嗪过敏的患者。所有患者家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行丙戊酸治疗。给予患者丙戊酸（国药准字H10890013；生产企业：湖南省湘中制药有限公司；规格：0.2g*60片）口服，每次1片，每次2次，连续服用1个月。
1.2.2 观察组在对照组的基础上进行拉莫三嗪治疗。丙戊酸的用法用量同对照组，给予患者拉莫三嗪片（国药准字H20050596；生产企业：三金集团湖南三金药业有限责任公司；规格：25mg*48片）口服，每次1片，每次1次，连续服用1个月。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗效果：显效：癫痫症状消失，没有再次发作。有效：癫痫发作次数减少在50%以上。无效：癫痫发作次数频繁，发福发作，呈进行性加重的趋势。显效率+有效率=总有效率[2]。
1.3.2 不良反应（转氨酶升高、睡眠障碍以及皮疹）发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（治疗效果、不良反应发生率），采用平均数n,%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较治疗效果
观察组的治疗效果94.3%（33/35）远比对照组的68.6%（24/35）优，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 对比治疗效果
3.讨论
癫痫是临床上较为常见的一种慢性疾病，具有极高的发病率，主要是由于患者的脑部神经元过度放电，导致脑部出现反复性、短暂性的中枢神经功能障碍，放射神经元群的扩散范围以及部位较为显著[3]。近年来，随着我国医疗科技的飞速发展，癫痫的治疗取得了一定的进展，病情可以得到一定的控制，但是仍然存在部分患者的治疗效果不理想，生活以及工作仍然受到较大的影响。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为94.3%、对照组的为68.6%；在不良反应发生率方面：观察组的为5.7%、对照组的为28.6%，差异显著（P<0.05），其原因主要是：拉莫三嗪是一种钙通道阻滞剂，可以抑制惊厥，并且对于病理性谷氨酸的释放具有一定的抑制作用，减少大脑的异常放电，进而起到抗癫痫的效果[4]。丙戊酸具备多重作用机制，对钠通道以及钙通道均具有一定的影响，使得抑制性氨基酸的突触后作用有了明显的增强，神经元的持续性释放作用降低[5]。两种药物相互配合，可以显著改善患者的癫痫症状，效果远比单用优。
综上所述：癫痫患者进行丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，患者的临床症状可见明显的改善，不良反应发生率显著降低，安全性与可行性更高，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]康慧聪,胡琦,刘晓艳，等. 丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研究[J]. 中华医学杂志,2012,92(17):1174-1178.
[2]章晓富,陈瑛,高慧丽，等. 拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J]. 临床神经病学杂志,2014,27(1):50-52.
[3]王静,马瑞莲,邓长林，等. 小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J]. 中国老年学杂志,2016,36(10):2486-2488.
[4]杨帆,陈亚南,张媞，等. 丙戊酸对癫痫患者拉莫三嗪血药浓度的影响[J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(10):883-886.
[5]安娜. 拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸治疗新诊断癫痫的疗效分析[J]. 临床和实验医学杂志,2016,15(21):2123-2125.
论文作者:仲婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
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