鹤岗市人民医院临床药学科 黑龙江 154100
【摘 要】目的 评价我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的成效，以期为临床合理用药提供参考依据。方法 从我院计算机信息系统中分别调取2011～2013年抗菌药物使用情况的相关数据进行统计分析。结果 专项整治活动后，抗菌药物占药品总收入的比例由14.23%降到9.98%；抗菌药物品种由64种（81个品规）调整为47种（55个品规）；抗菌药物总用药频率（DDDs）分别下降39.83%和23.87%；非限制和限制使用级药物构成比显著上升，特殊使用级药物构成比显著下降。结论 专项整治活动成效显著，我院抗菌药物使用日趋规范，但仍存在起点高、用药集中、广谱抗菌药物预防用药频率高等问题，需要进一步加强监督管理。
【关键词】抗菌药物；专项整治；合理用药
【中图分类号】R613【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-075-01
为了深化医药卫生体制改革，卫生部决定自2011年至2013年，在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动，旨在规范抗菌药物临床合理应用，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，保证医疗质量和医疗安全。本文对我院2011～2013年抗菌药物临床应用专项整治活动进行回顾分析，现将具体分析结果陈述如下。
1.资料与方法
1.1数据来源
从我院计算机信息系统（HIS）中分别调取2011～2013年抗菌药物使用情况的相关数据。
1.2方法
以《马丁代尔药物大典》（原著第35版）为依据对抗菌药物进行分类统计，将各类抗菌药物的使用金额、构成比及用药频率（DDDs）进行排序并比较，分析抗菌药物的总体应用状况。DDDs=药品的消耗总量/该药的DDD值，它是反映药品使用频度的一个指标，DDDs值越大，表示使用频率越高，临床对该药的选择倾向越大[1]。
1.3统计分析
采用Excel2013和SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
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2.不同分级管理制度的抗菌药物使用情况
按照黑龙江省抗菌药物临床应用分级管理目录，结合我院实际情况，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，杜绝跨级使用现象。我院2011～2013年不同分级管理制度的抗菌药物用量构成比及DDDs情况。
3.讨论
3.1 抗菌药物使用金额情况分析
从表1可见，2013年抗菌药物占药品总收入比例分别比2011、2012年下降4.25%和1.24%（P﹤0.05），表明我院抗菌药物临床应用专项整治活动取得一定成果。
3.2 抗菌药物品种及品规数分析
从表2可知，我院2011年抗菌药物品种为64种（81个品规），2013年抗菌药物品种为47种（55个品规），符合卫生部要求。
3.3 各类抗菌药物使用情况分析
从表3可见，我院2011～2013年各类抗菌药物总DDDs排序前三的是大环内酯类、头孢菌素类、含酶抑制剂类。大环内酯类药之所以用药频率最高，是因其抗菌活性强且不易产生耐药性等优点而被广泛用于临床各科感染性疾病的治疗[2]。然而，在临床广泛应用的同时，不良反应发生率日益上升，成为临床医师关注的重要问题[3]。头孢菌素类药物主要是由于在临床应用广泛，尤其作为外科围手术期预防用药。该类药物具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高等特点[4]，但研究表明抗菌药物的用药频度与细菌耐药性呈正相关，用量越大，细菌耐药率越高[5]。因此医生应有计划、有规律地使用，以减少耐药性的发生。含酶抑制剂类抗菌药多以抗产青霉素酶的细菌为主，临床主要用于中重度感染，应用也较普遍。因此常规使用预防感染或治疗轻症感染不仅会造成资源浪费，也可导致耐药菌株产生[6]。2013年抗菌药物总DDDs分别比2011、2012年下降39.83%和23.87%（P﹤0.05），降幅明显。
3.4 不同分级管理制度的抗菌药物使用情况分析
如表4所示，非限制、限制使用级药物构成比显著上升（P﹤0.05），特殊使用级药物构成比显著下降（P﹤0.05）。2013年非限制使用级药物总DDDs较2011、2012年下降了18.61%和16.71%，限制使用级药物总DDDs分别下降了0.06%和6.56%，特殊使用级药物总DDDs分别下降了21.17%和15.31%，以特殊使用级药物的降幅最大。
4.结论
综上所述，抗菌药物专项整治活动成效显著，抗菌药物使用日趋规范，但仍存在起点高、用药集中、广谱抗菌药物预防用药频率高等问题，需要进一步控制抗菌药物使用，健全分级管理制度，加强细菌耐药性监测，加强监督管理。抗菌药物专项整治活动是一项漫长而艰巨的任务，临床药师要充分发挥药学的专业优势，促进临床合理、安全、有效、经济用药。
参考文献：
[1]王铁山，陈莉婧，张生潭，等.2007-2009年某院降糖药应用分析[J].中南药学，2011，09（2）：153-157.
[2]黄珊，李悦，朱红激.大环内酯类抗生素杂质谱研究进展[J].中国医药工业杂志，2015，46（3）：299-305.
[3]王惠.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国药物经济学，2013，4：45-46.
[4]盛清华，李英，高丽丽，等.日照市东港医院2011年住院患者抗菌药物使用情况分析[J].山东医药，2012，52（26）：78-80.
[5]张生皆，卜春莲.抗菌药物的应用与细菌耐药性关系的探讨[J].中国药房，2008，19（20）：1557-1558.
[6]杜德才，周书明，沈爱宗，等.医院抗菌药物使用强度分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：848- 851.
论文作者:毕姗姗,闻晶,于晓红,樊庆银
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：药物论文; 我院论文; 专项整治论文; 临床应用论文; 情况论文; 内酯论文; 耐药性论文; 《系统医学》2016年10期论文;