佳木斯精神病人福利院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：探讨心境障碍患者躁狂发作的临床护理措施。方法：选取2016年6月~2017年6月期间收治的心境障碍躁狂发作患者35例的临床护理措施。结果：对35例患者经临床有针对性的护理，痊愈23例，缓解12例，所有患者均能认知自己的病情，能配合医护理人员的正常治疗及护理。结论：对心境障碍躁狂发作患者进行有效的针对性的护理工作，使患者症状明显改善，情绪稳定，恢复自知力，配合治疗提得推广应用。
关键词：心境障碍；躁狂发作；护理
心境障碍患者躁狂发作心境高涨，躯体和精神活动的量和速度均增加。躁狂的临床症状相对稳定，缺乏抑郁发作的昼夜节律。无论是单次躁狂发作，还是复发性躁狂发作，大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初[1]。躁狂发作的自然病程，一般认为持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的病例只持续数天。选取2016年6月~2017年6月期间收治的心境障碍躁狂发作患者35例的临床护理措施分析如下。
1 临床资料
本组收治的心境障碍躁狂发作患者35例，其中男16例，女19例；年龄19~66岁，平均年龄42.5±2.5岁。呈典型反复发作者12例，双向情感障碍10例，慢性躁狂13例。病程平均 3.2±1.5个月。4周内逐步调整喹硫平0.3~0.6g/d和丙戊酸钠1.2g/d。
2 护理
2.1生理护理
2.1.1提供安静的治疗环境
提供一个安全和安静的病房环境。躁狂患者往往躁动不安，很容易受周围环境刺激的影响，因此室内物品应陈设简单、整洁易用、颜色淡雅，可以帮助患者稳定情绪[2]。
2.1.2饮食护理
躁狂患者由于兴奋、整日忙碌、体力消耗大而忽略了最基本的生理需求。因此护理人员必须为患者提供营养丰富、易消化的食物和充足的饮水，以维持患者所需的营养与水分。集体环境无法安心饮食时，可以考虑安排患者单独用餐，以防周围环境对患者的影响[3]。
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2.1.3睡眠护理
躁狂患者活动过度，睡眠需要减少，对环境很敏感，往往出现入睡困难，因此护理人员应为患者提供安静的睡眠环境，适当安抚患者，遵医嘱给予药物治疗。白天合理安排患者的活动时间，使患者能够得到适当的休息[4]。
2.1.4生活护理
鼓励患者自行料理个人卫生、着装适宜，也是护理人员需要注意的事情。对于异常的打扮给予指正，教导患者更好地体现个人修养。
2.2治疗护理
2.2.1药物治疗护理：药物是治疗躁狂患者的有效方法。患者往往不承认有病，拒绝服药，因此在用药的过程中，护理人员应密切观察患者的合作性、药物的耐受性和不良反应，特别是对应用锂盐治疗的患者要更加关注，注意血锂浓度的监测，熟悉锂盐中毒的症状和处理方法[5]。对于恢复期的患者，护理人员应明确告知维持用药对巩固疗效、减少复发的意义，并了解患者不能坚持服药的原因，与患者一起寻找解决的方法。
2.2.2冲动伤人患者的护理：部分躁狂患者以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至出现破坏攻击、冲动伤人行为。护理人员对每个新人院患者应详细评估既往有否冲动伤人行为史及其原因，患者还应善于发现冲动伤人行为的先兆，当患者出现无理要求增多、情绪激动、挑剔、有意违背正常秩序、辱骂性语言、动作多而快等，应及时采取预防措施，设法稳定患者隋绪，避免冲动伤人行为的发生[6]。对处在疾病急性发作期的患者，应尽可能地满足其大部分合理的要求，对于不合理、无法满足的要求也应尽量避免采用简单、直接的方法拒绝，而给予婉转地解释，以避免激惹患者。当面对患者的冲动伤人行为时，护理人员应沉着冷静、避免言语刺激，采取相应措施，降低患者的兴奋性，控制冲动伤人行为的程度和范围，必要时实施隔离或约束保护患者。
2.3心理护理
2.3.1建立良好的护患关系
尊重、关心患者是建立良好关系的基础。护理人员应以平静、温和、诚恳、稳重和坚定的态度接待患者。躁狂患者常常兴奋好动，语言增多，所诉说的诸多感受，往往并非是真正的内心感受和体验，而是用否认的意念来逃避真正的想法。因此，建立良好的护患关系有利于护患间的沟通和交流，让患者表达内心的真实想法，以利病情的缓解[7]。
2.3.2增加自信心
护理人员应协助躁狂患者认识自己的疾病，同时学习新的相关知识。引导患者参与有兴趣的活动、简单的手工作业和整理室内环境，给予适当的肯定，以增强患者的自尊，树立自信心。尽量多与患者交流，让患者描述内心的想法，帮助患者逐渐认识自己的疾病、学会应对方法。
2.4社会方面的护理
2.4.1日常生活护理：指导患者参与有益的活动，以发泄过剩的精力。躁狂患者往往自觉精力旺盛、不知疲倦、急躁不安、易激惹等，容易使发生破坏性行为，损坏周围的物品。护理人员应根据患者病情及场地设施等，安排既消耗精力又无竞争性的活动项目，如参加工娱活动、跑步、擦地板等；也可鼓励患者把自己的生活“写”或“画”出来，这类静态活动既减少了活动量，又可发泄内心感受。
2.4.2健康教育：指导躁狂患者及其家属掌握症状复发的先兆，预防复发。鼓励家属参与患者治疗的全过程；教会家属为患者创造良好的家庭环境，锻炼患者的生活和工作能力；指导家属学会识别、判断疾病症状的方法；使家属了解督促和协助患者坚持用药、定期门诊复查的重要性[8]。
3结果
对35例躁狂发作患者经临床有针对性的护理均得到控制，痊愈23例，缓解12例，所有患者均能认知自己的病情，能配合医护理人员的正常治疗及护理。均返回家庭社会，可以不同程度承担家庭及社会角色，社会功能基本恢复。
4 讨论
生理情况患者的生活起居有规律，饮水充足；睡眠恢复正常；便秘缓解或消失；患者的活动量正常，机体消耗与营养摄入达到基本平衡；在护理人员的帮助下，患者的生活自理能力显著改善。精神症状情绪高涨、思维奔逸等症状得到基本控制；在护理人员的帮助下，患者能控制自己的情绪，学会用恰当的方式表达内心体验；不发生伤害他人或自杀的行为。建立良好的护患关系并帮助患者建立良好的人际关系；患者了解躁狂发作的相关知识，能恰当表达自己的需求，有适当的处事方式。
参考文献：
[1]周玲. 护理干预对躁狂发作患者在住院期间冲动行为的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志，2017，34（2）：221-222.
[2]李万会. 心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2017，9（3）：206-207.
[3]陆娟. 心境障碍躁狂发作患者的临床护理研究[J]. 医学美学美容旬刊，2014（10）：335-335.
[4]肖媛媛. 系统护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J]. 中国卫生产业，2014（12）：49-50.
论文作者:王莉艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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