延边大学附属医院 骨一科 13300
摘要：因老年骨折患者体质虚弱，需长期卧床，生活自理能力下降，对疾病的康复十分不利，从护理的角度，总结分析我们骨一科室老年患者的护理经验，进一步讨论与研究老年骨科患者的临床护理特点和护理方法，为预防其并发症的发生采取相应的护理措施，以提高患者的生活质量，同时能够促进老年患者早日康复。
关键词：骨一科；老年患者；护理措施；并发症
现今社会，随着人们生活质量的不断提高，人口老龄化也随之发展迅速，因此就需要我们更多地注重老年人的健康问题，来提高以及改善老年人的生活质量。多数老年骨科患者入院后由于长期卧床，生活自理能力大大降低，甚至完全丧失。而且老年人的各个器官组织的相应功能衰退明显减弱，新陈代谢减缓，再加上老年患者大多数患有多种慢性疾病，恢复过程长、预后差、并发症较多。因此，在这种情况下，老年骨科患者的工作内容多、难度大、要求高，作为护理人员，提高老年人护理的责任就义不容辞[1]。
1.一般护理
1.1心理护理
老年患者入院后，面对陌生的环境，疾病的束缚，使他们心理产生一种恐惧与焦虑，面对医生护士的一些检查与治疗，更是造成患者心理出现各种各样的应激反应，这些应激反应不但不利于疾病的康复，还会给患者及家属带来很大的心理负担。为了能够使老年患者很快的适应陌生环境，减轻焦虑心理，积极配合治疗。护理人员应当充分结合老年骨科患者基本特点，不仅需要熟练掌握骨科基础护理工作，还应当在心理上给予他们疏导与安慰[2]。积极主动与他们进行沟通交流，态度友好，热心，倾听患者的主诉，鼓励关心患者，给患者心理上、身体上的支持。
1.2饮食护理
由于老年患者骨折后需长期卧床，自理能力大大降低，肠蠕动功能减弱，容易产生便秘，因此，做好患者的饮食指导是非常重要的。根据老年患者的病情需要及生理特点，我们应指导家属赋予患者足够的营养，为防止便秘的发生，建议进食富含粗纤维的食物，多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，便于消化。
1.3病情观察与护理
由于老年患者机体受到外界一系列相应的创伤刺激后，机体内各器官组织的应激反应，不仅使机体的防御功能出现病理变化，而且还会导致身体其他各个器官组织发生一系列的连锁性反应，因此在病情观察时，我们一定要有足够的耐心，认真仔细，多巡视、勤记录。密切观察生命体征、意识、神志及尿量的变化，并观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况，发现问题及时报告医生采取相应的措施。
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2.预防并发症的护理
2.1预防压疮
由于老年患者骨折后的卧床时间比较长，局部组织长期受压，身体血液循环减慢，皮肤弹性弱，抵抗力下降，尤其是骶尾部和骨突出极易发生压疮，因此，护理人员应当重视，当患者入院时，要仔细对患者进行压疮风险的评估，根据评估的结果采取保护性的护理措施，如患者入院后给予气垫床，美皮康贴在骨突处等。并保持床单元的清洁、干燥。
2.2预防呼吸道感染
呼吸系统疾病是老年常见病，因老年患者肺活量降低，加之骨折后长期卧床，又因难以忍受疼痛的痛苦不愿活动，造成翻身的限制，加上肺部呼吸运动功能减弱，很容产生肺部的感染。而呼吸疾病严重的患者甚至还会出现呼吸衰竭[3]。因此，应该鼓励患者多饮水，协助家属给予患者勤翻身叩背，保持病房内空气流通，温湿度适宜，必要时遵医嘱给予雾化吸入，以利于痰液咯出。
2.3预防静脉血栓
老年患者机体受到创伤后的卧床时间比较长，全身血液流速缓慢，处于高凝状态，加上血管弹性弱，极易造成静脉血栓的发生。而发生骨折后，因疼痛造成躯体移动障碍，血液流速会更加减慢，更是容易造成静脉血栓的潜在因素。因此，我们应该加强指导患者床上肢体活动，提高肌肉的肌力，促进血液循环，指导患者家属正确按摩患者术侧肢体增加血流，避免在下肢进行静脉穿刺，密切观察患肢的皮肤、感觉、颜色、温度、足背动脉搏动等，重视患者的主诉，发现问题及时采取相应的护理措施。
2.4预防泌尿系感染
老年患者骨折后，因长期卧床，活动时怕骨折部位疼痛加重，用便盆麻烦，怕多饮水尿多，极易发生尿路结石及感染。我们应该向患者说明预防泌尿系感染的重要性，鼓励患者多饮水，每日饮水量为1500ml~2000ml，保证足够的尿量，对于术后带有留置尿管的患者，每日应严格进行尿道口的消毒护理，防止尿路感染的发生。
2.5康复锻炼及出院指导
康复性锻炼对骨科患者意义重大，有利于骨关节及肌肉功能的恢复[4]。因老年人的病情及其生理特点，我们应循序渐进，有计划、有针对性，由少到多渐进性原则。不能独立下床活动的术后老年患者，我们要正确指导患者在床上进行功能锻炼，协助家属对患者进行向心性肌肉按摩，以达到血液循环，避免关节僵硬或肌肉萎缩的发生。出院指导：告知患者及家属出院后的一些相应注意事项，复诊的时间和医生的联系方式，饮食指导及术后正确的服用促进骨愈合的药物，以及功能锻炼的方法，保持良好的心态和充分的休息。
3.小结
骨科老年疾病有错综复杂的临床表现，护士仅仅注重本专业的病情观察及护理往往是不够的，需要护士有较精湛多学科知识，预防在前，护理在前，及时发现病情，为医生提供诊治依据，以高度的责任工作态度，在护理工作中加强监护，重视心理护理，加强生活护理，指导功能锻炼，可以促进骨科老年患者早日康复，提高老年患者的生活质量[5]。
参考文献：
[1]金军燕，孙芳，徐芳，白波云.老年骨科患者护理体会[J].护理研究，2014，16（8）：236.
[2]张建萍.老年骨科患者护理体会[J].北方药学，2013，1（10）：116-117.
[3]赵于源，申静.骨科老年患者的护理体会[J].中国保健营养，2017，02：193-194.
[4]牛芳侠，刘冰之.舒适护理应用于骨折患者术后康复的效果评价[J].河北医药，2014，36（10）：1592-1594.
[5]汪美毅，王春珊.浅谈骨科老年患者的护理体会[J]护理园地，2016，10（3）：143.
论文作者:宋姗姗
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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