1.开阳县人民医院 贵州 贵阳 550300
2.桐庐县妇幼保健院 浙江 杭州 311500
【摘要】目的：观察关于治疗先兆流产使用中西药联合治疗的效果。方法：研究象对为2018年1月～2018年12月就诊在我院及浙江省桐庐县妇幼保健院门诊的66例先兆流产患者，随机分为两组，治疗组：33例（保胎无忧胶囊联合黄体酮胶囊口服）；对照组：33例（黄体酮胶囊口服），10天为一疗程。观察两组患者的证候积分、临床效果及不良反应。结果：治疗组总有效率 （93.9%）显著优于对照组（87%），不良反应出现情况低于对照组。结论：关于先兆流产治疗，保胎无忧胶囊联合黄体酮胶囊口服治疗优于单用黄体酮胶囊，不仅能改善临床表现，还能提高治疗效果。
关键词：先兆流产；黄体酮胶囊；保胎无忧胶囊；临床观察
先兆流产为妇产科临床最常见的一种疾患，指妊娠初期先出现少许的阴道流血，可伴有下腹痛、腰酸痛，但无妊娠物排出。妇科检查宫口未开，子宫体积大小与停经周数吻合[1]。迄今，临床方面治疗先兆流产最主要的药物是黄体酮[2]。袁惠霞等研究报道：保胎无忧胶囊即具有良好保胎效果，又能有效治疗妊娠初期的出血症状的先兆流产[3-4]。所以，本文探讨黄体酮胶囊联合保胎无忧胶囊对先兆流产的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料与方法：
1.1一般资料
选择2018年1月～2018年12月在我院及浙江省桐庐县妇幼保健院进行诊治的先兆流产患者66例，两组患者妇科B超检查提示为：宫内早孕，可见原始心管搏动，均有不同程度的阴道流血及下腹疼痛。治疗组中年龄最小者17岁，最大者41岁，平均（28±8.32）岁；孕周5-11周，平均为（8.24±1.07）。对照组中年龄最小者18岁，最大者43岁，平均为（27±8.15）岁；孕周4-10周，平均为（7.05±1.22）。所选患者的基本信息相近，有一定的可比性。
1.2纳入标准
1.2.1西医学诊断标准 参考（第9版）《妇产科学》诊断先兆流产的相关
标准，主要临床症状是在妊娠初期首先出现少许的阴道流血，多为血性白带或暗红色，未见胚胎组织流出，继而现下腹阵发性痛或（伴有）腰背痛。专科检查时：宫口未开，胎膜未破，停经周数与子宫体积大小相吻合。
1.2.2中医学诊断标准 参考《中医妇科学》[5]里中医“胎漏”“胎动不安”
诊断标准。主症：妊娠期间出现阴道少量流血；次症：腰酸、腹痛、下坠。脉滑。主症必备，次症必备两项。按轻、重、症分级，主症分别记2、4、6分，次症记1、2、3分。
1.3 治疗方法
随机分成两组患者均采取适当休息，禁止性生活，在此基础上。对照组：黄体酮胶囊（选用浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，规格：50mg/粒 ）BID，100mg/次；治疗组：保胎无忧胶囊（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z20080040,规格：0.4g/粒）早晚各一次，每次4粒；同时加用黄体酮胶囊 早晚各一次，每次2粒，鲜姜汤送服，服药期间忌食鱼类。两组均连续治疗两周。观察两组疗效及不良反应。
1.4观察指标及判定标准
1.4.1观察指标：比较两组患者的临床疗效、证候积分等情况。
1.4.2疗效判定标准（参考文献[6]）
治愈：治疗5天内阴道流血自行停止，中医症候积分下降率≥95%，妇科B超提示孕囊发育与妊娠时间吻合。
显效：治疗7天内阴道流血自行停止，70%≤中医症候积分下降率＜95%，妇科B超提示孕囊发育与妊娠时间吻合或略小于孕周。
有效：治疗14天内阴道流血自行停止，30%≤中医症候积分下降率＜70%，妇科B超提示孕囊发育与妊娠时间吻合或略小于孕周。
无效：治疗14天后阴道流血未止，腹痛及（或）腰痛症状加重，中医症候积分下降率＜30%，妇科超声提示胚胎发育与妊娠周数不符或流产。
总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.5统计学方法
采用SPSS20.统计学软件，计数治疗采用X2。计量资料以表示，P＜0.05为差异统计学。
2.结果
2.1治疗后两组中医症候积分比较：见表1
两组主要症候积分比较P＜0.05
2.2两组患者临床疗效比较：见表2
治疗组（即：中西药联合组）总有效率显著高于对照组（即：西药组），有显著性差异，具有统计学意义。
2.2.3比较两组不良反应 治疗组中出现1例轻度恶心、腹痛。对照组出现便秘2例。
3.讨论
先兆流产为妇科一种常见病、多发病，其发生的病因较多且很复杂，例如：生活环境因素、患有全身性疾病、免疫功能异常、生殖器官缺陷等，最常见的原因是黄体功能不全[7]。数值水平低于正常水平，不能支持妊娠，进而出现发育迟缓的子宫内膜[8]。祖国医学将“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”“滑胎”归属于先兆流产的范畴[9]。朱莉等报道，在妊娠早期，导致内源性孕酮不足是黄体功能不全，进而正常妊娠产生影响[10]。黄体酮是孕早期维持妊娠必须的天然孕激素，有利于早期胚胎发育，同时抑制妊娠子宫收缩，帮助胚胎安全生长。因此，及时补充外源性孕激素是治疗先兆流产的最好手段[11-12]。
保胎无忧胶囊主治功能具有安胎、养血功效。适用于闪挫伤胎，习惯性小产，难产。其主要成分是：黄芪、艾叶（炭）、当归（酒制）、白芍（酒制）、川芎、菟丝子（酒泡）、枳壳（麸炒）、厚朴（姜制）、川贝母、荆芥（炭）、羌活、甘草。妊娠初期出现先兆流产的妇女口服保胎无忧胶囊既能改善症状，又能有利于胚胎正常发育。通过维持妊娠黄体功能，使体内的绒毛膜促性腺激素含量增加，进而使子宫内膜具有稳定的网络功能：内分泌-免疫细胞-细胞因子，促进胚胎正常发育[13]。
本研究中，予保胎无忧胶囊联合黄体酮胶囊口服的治疗组有效率达到93.9%，显著高于单独使用黄体酮胶囊对照组的87%应。综上所述，先兆流产的治疗过程中使用中西药联合即：口服保胎无忧胶囊及黄体酮胶囊的疗效好，无明显不良反应。值得临床推广应用。
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论文作者:张 莉1,袁 君2
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：黄体酮论文; 先兆论文; 胶囊论文; 无忧论文; 两组论文; 妇科论文; 阴道论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;