新沂市人民医院神经外科，江苏新沂 221400
【摘要】目的：分析早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法：收集2014年2月-2016年11月治疗的78例脑出血治疗患者资料，将其设为对照组（37例）、观察组（41例），前者以术后常规护理，后者以早期活动训练，比较两组干预效果。结果：两组干预后静脉血流速和血流峰值较干预前显著上升，且观察组上升水平较对照组高（P＜0.05）；对照组下肢血栓发生率22.63%较观察组4.88%高（P＜0.05）。结论：以早期活动训练协助脑出血治疗患者预防DVT形成效果显著，能有效改善静脉循环功能，减少血栓发生。
【关键词】脑出血;早期活动;下肢;静脉血栓
下肢深静脉血栓（DVT）是术后长期卧床所致严重并发症，患者卧床期间肢体血液循环减慢，极易造成血流瘀滞，导致肢体组织缺血缺氧，影响肢体正常活动[1]。为有效预防术后DVT发生，临床多结合术后运动训练，以协助患者肢体运动，促进血液循环，提高下肢运动机能[2]。本研究现就早期活动训练取得的干预效果进行回顾，并陈述如下。
资料方法
1.1 基础资料
收集2014年2月-2016年11月治疗的78例脑出血治疗患者资料，并分为对照组（37例）、观察组（41例），前者男21例、女16例，年龄41-76岁，平均（58.19±3.75）岁；脑出血病因：颅脑损伤14例、高血压23例；后者男22例、女19例，年龄42-77岁，平均（59.26±3.84）岁；脑出血病因：颅脑损伤17例、高血压24例。两组基数资料未有明显高度差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实行术后常规护理，包括抗生素预防感染、皮肤护理、心理护理、肠道净化和饮食指导。观察组在其基础实行早期活动训练，具体实施：①体位护理：卧床期间需定期协助患者调整体位、翻身，以软枕垫高脚后跟，使得小腿悬空，与床面成20-°30°，以促进血液循环，避免回流受阻。②活动护理：协助患者下肢足踝和膝关节运动，指导或帮助患者进行踝关节、膝关节主动和被动拉伸、屈伸及内外翻转运动，每个动作进行20次。③肌肉按摩：对患者四肢股二头肌、四头肌和腓肠肌进行按摩，按摩范围由肢体近端至远端区域，每次持续时间为5min。④肌肉舒缩运动：指导患者实行肢体肌肉收缩训练，先收缩5s后再舒张5s，以收缩舒张为1次动作，所有动作均行20次。
1.3 观察指标
比较两组静脉血流速、静脉血流峰值和下肢血栓发生情况，包括小腿血栓、左下肢血、髂骨血栓。
1.4 统计方法
选择SPSS 20.0软件统计分析数据，计量资料选用“±s”表示，组间数据比较以测定，例数以表示，组间率（%）比较以测定。P＜0.05显示差异有统计意义。
结果
2.1 比较两组静脉血流情况
干预后两组静脉血流速和峰值均较干预前提高，且观察组增加幅度较对照组大（P＜0.05），见表1。
2.2 比较两组下肢血栓发生情况
对照组小腿血栓4（10.81%）例、左下肢血栓3(8.11%)例、髂骨血栓1（3.71%）例，总8（22.63%）例；观察组小腿血栓2（4.88%）例；观察组发生率4.88%较对照组22.63%低（P＜0.05）。
讨论
DVT好发于下肢腓静脉、胫前静脉、股深静脉处，其症状表现为肢体运动障碍、肌肉疼痛或压痛，如未及时治疗，可致下肢肌肉组织缺血缺氧，直至细胞坏死。因此，需及时进行有效干预，以预防静脉血栓形成[3]。目前，临床常用护理手段为早期活动训练，能有效提高患者下肢功能，改善微循环，促进患者早日康复。本研究现就此干预模式取得的结果进行回顾，以期为患者康复效果探究予以借鉴依据。
由上述结果显示，干预后两组患者静脉血流速与血流峰值均较干预前有显著提高，其中，对照组提高水平较观察组低；且观察组下肢血栓发生率4.88%较对照组22.63%低。由此证实，早期活动训练能有效提高肢体静脉血流速度，预防或减少血栓形成。此结果与刘洁文献[4]结果相似。近年来，为预防术后下肢静脉血栓，提高患者康复效率，临床多辅以术后护理干预，其中，常规术后护理虽能改善患者疾病症状，减轻机体损伤程度，但其对患者肢体血液循环和运动功能恢复无显著疗效[5]。因此，在其基础结合早期活动护理，对增强患者下肢运动功能，减少DVT发生有重要意义。早期活动训练是针对患者肢体障碍实施的干预措施，通过卧床体位调整、脚后跟垫高和翻身活动，能有效促进肢体血液循环，保障肌功能正常；膝关节和足踝部屈伸、内外翻转运动能够增加患者肢体灵活性，增强韧带承受力，以促进下肢功能提高；定期按摩股二头肌、四头肌及腓肠肌能够舒缓肌肉紧张度，预防麻痹或痉挛；肌肉舒缩能够改善肌肉运动障碍，促进肌肉组织血液循环，缓解肌肉、关节僵硬症状，并增强全身微循环功能，提高康复效率。受例数和外界环境限制，该研究尚未对患者康复干预后生活质量作具体了解，还有待深入研讨。
综上所述，以早期活动训练能有效促进患者下肢血液循环，预防血流阻滞，减少DV形成，具康复护理应用价值。
【参考文献】
[1]聂君英.早期活动预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(9):1307-1308.
[2]蒋小兵,王金萍.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国现代药物应用,2016,10(13):83-84.
[3]李鸿.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].当代临床医刊,2016,29(4):2341.
[4]刘洁.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].当代医学,2016,22(31):105-106.
[5]王凤卿,李静.早期活动对预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国农村卫生,2016,18(96):75-76.
论文作者:王尧
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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