（新疆乌鲁木齐解放军第474医院特诊科 新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：探讨缺血性脑血管疾病应用颈部血管超声、TCD微栓子监测（MES）的应用效果。方法：对在我院诊断为急性脑梗死的73例患者给予颈部血管超声和TCD微栓子监测。结果：患者存在颈部斑块、不稳定性斑块以及内膜增厚时的MES阳性率显著高于无以上症状的患者MES阳性率，P＜0.05。结论：缺血性脑血管疾病应用颈部血管超声以及TCD微栓子监测的诊断效果显著，在临床上具有重大的价值。
【关键词】颈部血管超声；TCD微栓子监测(MES)；缺血性脑血管疾病；应用效果
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0084-01
脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化之间息息相关，按照病情稳定情况分为稳定性斑块和不稳定性斑块两种，不稳定性斑块容易出现破裂造成出血，也是引起脑梗死的高危因素之一。本次对我院收治的73例急性脑梗死患者进行颈部血管超声和TCD微栓子监测，以下是详细报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2017年6月—2018年6月期间在我院诊断为急性脑梗死的73例患者进行治疗，其中男性46例，女性27例，年龄介于36～82岁之间，平均年龄为（62.9±5.2）岁，纳入标准：所有患者均采用MRI、CT检查确诊为急性脑梗死，发病72h之内无任何脏器功能的衰竭，TCD检测信号良好；排除标准：心源性梗死者、磁共振血管造影显示颅内动脉狭窄者以及TCD颞窗未探及血流信号者。
1.2 方法
颈部血管超声：采用彩色多普勒超声诊断仪依次对颈总动脉（CCA）、动脉分叉处（BIF）、颈内动脉起始处（ICA）的斑块的大小、形态以及回声情况进行仔细观察，并对管腔内中膜厚度（IMT）以及管腔管径等进行测量。
TCD微栓子监测：设置TCD仪的探头频率为2个2MHz脉冲波，对大脑动脉的最佳血流信号进行动态监测，显示出多普勒频谱图。通过对TCD监测软件设置，将大脑中动脉取样深度为45～60mm，探头取样间距为5.0mm，取样容积为8.0mm，计算出微栓子MES的相对强度。将MES阈值这是为7dB以上，时间为30min，并对信号的改变情况进行监测。
1.3 评价指标
颈动脉病变的评判标准：增厚是颈动脉内中膜增厚1.0mm以上，管腔内中膜局部增厚1.5mm以上可形成粥样硬化斑块。斑块：按照斑块声学特征分为均质和不均质两种；按照斑块形态学特征分为规则型和不规则型两种；按照斑块超声造影后增强特点分为易损和稳定两种，前者由周边向内部呈密度较高的点状及线状增强，后者周边及内部呈稀疏点状增强或者是无增强。管腔狭窄程度评价标准：闭塞（100.0%）、重度狭窄（70%～99%）、中度狭窄（50%～69%）、轻度狭窄（＜50%）、无狭窄。MES评价标准；短时程（0.01～0.02s），强度高于背景血流强度3dB以上，随机出现在心动周期，单向性，伴有和谐哨声，流速升高为升调，否则为降调，栓子取样容积时改变血流速度。
1.4 统计学处理
在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料进行%表示、χ2检验，若是组间有差异性，则P＜0.05。
2.结果
2.1 脑微栓子（MES）与颈动脉粥样硬化特征的相关性
患者存在颈部斑块、不稳定性斑块以及内膜增厚时的MES阳性率显著高于无以上症状的患者MES阳性率，P＜0.05。见表。
2.2 脑微栓子（MES）与颈动脉狭窄程度之间的关系
颈动脉狭窄程度从无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的脑微栓子（MES+）阳性率分别为26.1%、42.3%、62.8%、75.3%，表示随着颈动脉狭窄程度的加重其脑栓子（MES）阳性率也呈现上升趋势。
3.讨论
劲动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的高危因素之一，同时容易发生病变。颈动脉内膜逐渐增厚且进入管腔时，会增加管壁上的应力，从而使斑块破裂。若是微栓子（MES）出现强烈信号表示该狭窄部位的斑块为不稳定斑块[1]。本文中对73例急性脑梗死患者进行分析研究，结果显示，患者存在颈部斑块、不稳定性斑块以及内膜增厚时的MES阳性率显著高于无以上症状的患者MES阳性率，P＜0.05。颈动脉狭窄程度从无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的脑微栓子（MES+）阳性率分别为26.1%、42.3%、62.8%、75.3%，表示随着颈动脉狭窄程度的加重其脑栓子（MES）阳性率也呈现上升趋势。证明急性脑梗死患者采用颈部血管超声以及TCD微栓子（MES）监测可明确病情的严重程度，进而给予相应的治疗进行控制。
综上所述，缺血性脑血管疾病应用颈部血管超声以及TCD微栓子监测的诊断效果显著，在临床上具有重大的价值。
【参考文献】
[1]王现旺.缺血性卒中患者颅内微栓子与血管性认知损害的临床研究[D].哈尔滨医科大学，2017，6（10）：52-54.
[2]杜波.动脉硬化性脑梗死早期诊断中TCD技术的应用分析[J].临床合理用药杂志，2018(19)
[3]杜金行，史载祥，刘燕，张硕峰，孙建宁.TCD实时微栓子监测实验验证及在急性脑梗死患者的应用研究[A].第五届全国颅脑超声学术会议论文汇编[C].2002
[4]杜金行，史载祥，刘燕，张硕峰，孙建宁.急性脑梗死TCD实时微栓子监测其实验验证研究[A].第五次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文汇编[C].2001
论文作者:陈静
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
标签：栓子论文; 狭窄论文; 超声论文; 颈部论文; 患者论文; 缺血性论文; 血管论文; 《心理医生》2018年32期 论文;