福建省立医院妇科 350000
【摘 要】目的 探究引导式教育联合融合教育在卵巢癌化疗患者中的应用效果及随访情况。方法 选取我院2012年~2015年产科收治的卵巢癌化疗患者的完整病例资料60例，按照随机数字表法分为2组，对照组30例给予卵巢癌化疗常规教育干预；观察组30例给予引导式教育联合融合教育。观察比较2组患者化疗期间胃肠道反应及随访情况。结果 ①观察组胃肠道反应发生率为26.67%，明显低于对照组的80.00%（P＜0.05）；②化疗前，2组各级别CRF组间比较无显著差异（P＞0.05）；化疗后，观察组无+轻度CRF改善率为76.66%，明显高于对照组的36.66%（P＜0.05）。③化疗前，2组PACT-G质量各项评分及总分比较（P＞0.05）；化疗后，2组PACT-G质量各项评分及总分较前均明显提高（P＜0.05）；观察组PACT-G质量评分总分为（20.02±13.84），观察组为（29.48±18.63），观察组PACT-G质量各项评分及总分均显著高于同时期对照组（P＜0.05）。④对2组进行为期6个月的随访观察，2组均未发生明显不良反应，观察组病情好转更明显。结论 引导式教育联合融合教育有助于缓解卵巢癌化疗患者胃肠道反应，缓解癌因性疲乏（CRF），提高生活质量。
【关键词】引导式教育；融合教育；卵巢癌；化疗；应用效果
[Abstract] Objective：To explore the Conductive Education joint application effect of integrated education and follow-up in patients with chemotherapy in ovarian cancer. Methods：In our hospital in 2012 to 2015 cases of complete information on 60 cases of patients with ovarian cancer chemotherapy annual department admitted，according to randomly divided into two groups，a control group of 30 patients received conventional chemotherapy for ovarian cancer educational intervention；30 cases of observation group Conductive Education to give the joint Integrated Education. To compare the two groups of patients during chemotherapy，gastrointestinal reactions and follow-up cases. Results：① gastrointestinal reactions observed group was 26.67%，significantly lower than 80.00% of the control group（P <0.05）；② before chemotherapy，no significant difference（P between the two groups at all levels of CRF group> 0.05）；after chemotherapy，+ mild CRF observation group no improvement was 76.66%，significantly higher than 36.66%（P <0.05）. ③ before chemotherapy，two groups of PACT-G quality score and total score（P> 0.05）；after chemotherapy，two groups of PACT-G quality score and total score were significantly improved compared with before（P <0.05）；observation group PACT-G total score quality score（20.02 ± 13.84），the observation group（29.48 ± 18.63），the observation group PACT-G of the quality score and total score were significantly higher than the same period in the control group（P <0.05）. Conclusion：Joint Integrated Education Conductive Education helps alleviate chemotherapy in ovarian cancer patients gastrointestinal reactions，relieve cancer-related fatigue，improve quality of life.
[Key words] Conductive Education；integrated education；ovarian cancer；chemotherapy；application effect
卵巢癌发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于子宫颈癌和子宫体癌居第3位。术后化疗可提高生存率，约60~70%患者就诊时已属晚期，疗效差，病死率高，晚期患者5年生存率低于10%［1］。同时，手术及化疗却为患者带来恐惧、焦虑等不良情绪，引起癌因性疲乏（CRF）、胃肠道反应等不适症状，降低患者生存质量［2］。为此，笔者针对我院产科卵巢癌术后化疗的患者采取引导式教育联合融合教育，取得了理想的结果，现阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年~2015年产科收治的卵巢癌化疗患者的完整病例资料60例，年龄35~72岁，平均（52.8±11.3）岁，按照随机数字表法分为2组：对照组30例，年龄35~70岁，平均（52.3±12.2）岁，浆液性囊腺癌12例，黏液性囊腺癌15例，交界性浆液性囊腺瘤3例；观察组30例，年龄37~72岁，平均（53.6±11.0）岁，浆液性囊腺癌15例，黏液性囊腺癌11例，交界性浆液性囊腺瘤4例。入选患者均经组织病理学确诊，且均已顺利行卵巢癌切除术。
1.2 纳入、排除标准
（1）纳入标准：患者均符合孙燕[3]《内科肿瘤学》中制定的关于卵巢癌的诊断标准：①下腹部肿块、腹胀及肿瘤侵犯或压迫盆腔脏器所引起的相应症状；②妇科三合诊检查可发现盆腔及附件肿块；③X线腹部平片中有巨大软组织阴影，若呈分散或密集的颗粒状小圆形阴影，则常暗示卵巢恶性肿瘤的诊断；④B型超声波断层扫描图像可见到肿块图像；⑤腹水中找到癌细胞可作初步诊断；⑥剖腹探查及活体组织检查则能确诊。选取的患者均自愿签署知情同意书，此次研究在我院医学伦理会的批准下进行。（2）排除标准：心、肝、肾功能严重疾病者及未签署知情同意书者。
1.3 方法
对照组30例给予卵巢癌化疗常规教育干预；观察组30例给予引导式教育联合融合教育：①健康教育：保持良好的护患关系，评估患者疾病认知度、文化程度等，一对一宣传、讲解化疗相关健康知识，介绍本科室卵巢癌化疗技术优势，促使患者理性接受病况、同意并积极配合术后化疗。②药物宣教：在患者化疗前，详细向其介绍化疗药物用法、用量，告知其如何预防和减轻恶心、呕吐、脱发等不良反应，指导化疗期间的饮食、营养、睡眠等知识以提高知晓率。③治疗及生活方面的宣教：尽量为患者提供生活便利，通过听歌、阅读或看电视来分散注意力，以减轻其躯体不适症状。耐心向患者解释各项问题，给予足够的关怀及鼓励，鼓励脱发者佩戴假发，尽量减轻患者恐惧、焦虑等不良情绪。向患者积极宣传良性信息，及时将治疗成效中最好的消息告知患者及其家属，以促进保持良好的精神状态，积极配合治疗。观察比较2组患者化疗期间胃肠道反应及随访情况。
1.4统计学处理
本次研究患者所得数据均采用SPSS16.0 for WIN7统计软件包进行统计学处理，检验结果以P＜0.05表示有统计学意义。
2结 果
2.1 两组胃肠道反应发生情况比较 观察组胃肠道反应发生率为26.67%，明显低于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：*与本组化疗前比较，P＜0.05；#与同时期对照组比较，P＜0.05。
2.4随访观察 对2组患者均进行为期6个月的随访观察，2组均未发生明显不良反应，观察组病情好转更明显。
3 讨 论
卵巢癌妇科常见恶性肿瘤，其中以粘液性囊腺癌、粒层细胞癌、浆液性爱腺癌、未分化癌、恶性叶胎瘤等为多见[4]。卵巢癌常有发现时间晚、扩散速度快，治疗效果差等特点[5]。减轻CRF是提升卵巢癌化疗妇女生存质量的关键要素，其中合理的干预措施尤为重要，实施健康教育下持续质量改进的护理干预措施，克服仅凭经验和主观给治疗与护理带来的盲目性[6]。以上措施须遵循以下原则：①以评估为基础；②以干预为核心；③以疗效为重点[7]。康晓芳［8］对24例接受化疗的卵巢癌患者实施健康教育与护理干预，包括健康教育、不良情绪干预、良性行为干预、睡眠干预等措施，结果表明：观察组无疲乏、轻度疲乏比率显著高于对照组；化疗后，观察组PACT-G各项评分包括躯体状况、情感状况、社会关系、功能状况、总分等评分均显著高于对照组；治疗后观察组QLQ-C30生活质量各项评分包括情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能、总体健康评分均显著高于对照组，表明对卵巢癌化疗患者实施有效的健康教育与护理干预，促进患者胃肠道反应及癌因性疲乏等不适症状的减轻，进而有助于提高卵巢癌化疗患者的生活质量。与本研究中观察组化疗后癌因性疲乏评分显著低于对照组结果一致。本次研究中，笔者将引导式教育联合融合教育应用于30例我院产科行卵巢癌术后化疗患者的治疗中，得到结果：①观察组胃肠道反应发生率为26.67%，明显低于对照组的80.00%（P＜0.05）；②化疗前，2组各级别CRF组间比较无显著差异（P＞0.05）；化疗后，观察组无+轻度CRF改善率为76.66%，明显高于对照组的36.66%（P＜0.05）。③化疗前，2组PACT-G质量各项评分及总分比较（P＞0.05）；化疗后，2组PACT-G质量各项评分及总分较前均明显提高（P＜0.05）；观察组PACT-G质量评分总分为（20.02±13.84），观察组为（29.48±18.63），观察组PACT-G质量各项评分及总分均显著高于同时期对照组（P＜0.05）。④对2组进行为期6个月的随访观察，2组均未发生明显不良反应，观察组病情好转更明显。得出结论：引导式教育联合融合教育有助于缓解卵巢癌化疗患者胃肠道反应、缓解癌因性疲乏，提高患者生活质量。
综上所述，引导式教育联合融合教育在卵巢癌患者化疗过程中能有效减轻胃肠道反应、缓解癌因性疲乏，并有助于提高患者生活质量，效果明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张晓霞，廖洪波.将引导式教育纳入康复治疗相关专业必修课程探析[J].中华医学教育探索杂志，2014，（1）：52-54.
[2] 杨菊花，刘丽娟，张翠萍.分阶段健康教育路径对妇科肿瘤患者护理依存性及术后并发症影响的研究[J].现代预防医学，2012，39（20）：5335．
[3] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2003：185．
[4] Rantsie Jeremiah Kgothule，Johnnie Hay.Educators' Views on Management Practices in the Implementation of Inclusive Education：An Ecosystemic Approach[J].Journal of human ecology，2013，42（1）：33-41.
[5] A. H. SAR，C. CETINKAYA，G. INCI et al.EXAMINATION OF THE ATTITUDE OF PRIMARY SCHOOL ADMINISTRATORS TOWARDS INCLUSIVE EDUCATION[J].Journal of environmental protection and ecology，2013，14（3A）：1415-1423.
[6] Gregor Maxwell，Eleni Koutsogeorgou.Using Social Capital to Construct a Conceptual International Classification of Functioning，Disability，and Health Children and Youth Version-Based Framework for Stronger Inclusive Education Policies in Europe[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2012，91（2 Suppl.）：S118-S123.
[7] 陈书聪.早期系统化健康教育对提高妇科肿瘤化疗患者满意度的效果观察[J].医学信息，2013，（28）：143-143.
[8] 康晓芳.卵巢癌化疗患者的健康教育与护理干预[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：82-84，88.
论文作者:林坚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 卵巢癌论文; 对照组论文; 评分论文; 疲乏论文; 胃肠道论文; 高于论文; 《航空军医》2016年第13期论文;