（黑龙江省大庆市中医医院 黑龙江大庆 163311）
【摘要】目的：探讨外剥内扎术治疗痔疮的临床应用及安全性。方法：本次研究的对象均为2012年1月-2016年1月来我院就诊的痔疮患者，共370例，所有患者均采用外剥内扎术治疗，探究其治疗的安全性。结果：治疗后患者的出血积分、疼痛积分、水肿积分和坠胀积分分别为（1.5±0.4）分、（1.1±0.3）分、（0.9±0.3）分和（1.5±0.5）分，均比治疗前明显改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；370例患者在治疗过程中，有28例患者出现肛周皮赘，创缘水肿16例，术后出血4例，并发症发生率为13%。结论：外剥内扎术治疗痔疮具有显著的临床效果，并发症少，安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】外剥内扎术；痔疮
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0057-02
痔疮是肛肠外科的一种多发疾病和常见疾病，给患者带来了很大的困扰，严重影响了患者的生活质量。临床上对痔疮的治疗要求具有较高的安全性，应该保留患者的肛门完整性。我院以痔疮患者370例，所有患者均采用外剥内扎术治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象均为2012年1月-2016年1月来我院就诊的痔疮患者，所有的患者都经临床确诊为痔疮，所有的患者均不存在严重的器官疾病，共370例，其中女性有160例，男性有210例，年龄25～67岁，平均年龄（43.6±2.4）岁；病程2年～21年，平均病程（8.6±2.2）；其中Ⅱ度痔疮121例，Ⅲ度痔疮患者有162例，Ⅳ度痔疮患者有 87例。
1.2 方法
术前对所有的患者进行常规的生化检查、血尿检查和心电图检查，术前一天给予容易消化的食物。手术采取截石位，局部麻醉下进行手术。手术过程中适当扩肛，仔细观察痔核，以患者的母痔区内痔作为点位，将对应点外痔痔核提起，沿着外侧向内作“V”形的切口，对痔核进行钝性分离，直到同点位齿线上2毫米的位置，结扎内痔并将痔核切除，但是应该保留1 厘米残端组织，以防止结扎线脱落造成出血。对于其他比较小的内痔，在手术过程中，结扎位点可以适当地降低，保证结扎点不在同一个平面，剪破切口曲张静脉，将切口双侧皮下曲张静脉丛和血栓潜行剥除，剥除的过程中应该尽量避开内括约肌，确保引流通畅。术后当天控制患者不大便，采用抗菌素预防感染。
1.3 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后患者的症状积分情况对比
治疗后患者的出血积分、疼痛积分、水肿积分和坠胀积分分别为（1.5±0.4）分、（1.1±0.3）分、（0.9±0.3）分和（1.5±0.5）分，均比治疗前明显改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表。
2.2 患者治疗后的并发症情况分析
370例患者在治疗过程中，有28例患者出现肛周皮赘，创缘水肿16例，术后出血4例，并发症发生率为13%。
3.讨论
痔疮是一种常见的肛肠疾病，在我国具有较高的发病率，严重影响了患者的正常生活。临床上对于轻度的痔疮，一般采用药物治疗，而对于重症的痔疮，则一般采用手术治疗[1]。外剥内扎术是治疗痔疮的一种常见手术方式，治疗过程中能够将患者的内痔和外痔分开，分别进行针对性的处理，这样就保证在治疗过程中不会对患者造成齿状线的破坏，保留了患者完整的肛门，使患者更容易接受[2]。在治疗外痔的过程中，不仅可以有效的切除患者的痔核，同时还能够对肛门进行一定的整形，尤其是对于环状的痔疮，对内痔组织进行部分结扎，可以保留黏膜桥，同时具有较高的安全性[3]。另外，采用外剥内扎术治疗痔疮，整个手术过程的操作比较简单，术后可以有效改善患者的临床症状，同时具有较高的安全性，患者发生并发症的概率比较低[4]。
在本次研究中，370例患者治疗后出血积分、疼痛积分、水肿积分和坠胀积分分别为（1.5±0.4）分、（1.1±0.3）分、（0.9±0.3）分和（1.5±0.5）分，均比治疗前明显改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；370例患者在治疗过程中，有28例患者出现肛周皮赘，创缘水肿16例，术后出血4例，并发症发生率为13%。本研究结果与马杰关于外剥内扎切除术治疗156例混合痔疮者临床观察的研究报道数据吻合[5]。说明外剥内扎术治疗痔疮具有显著的临床效果，可以有效改善患者的出血症状、疼痛症状、水肿症状和坠胀症状，并发症少[6]。
综上所述，对痔疮患者采用外剥内扎术治疗，可以有效改善患者的临床症状，具有较高的安全性，同时能够保留患者的肛门完整性，提高患者治疗满意度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]戢敏,杜勇军,唐太春,等.TST联合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(3):10-12.
[2]姚健,唐学贵,黄德铨,等.改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析[J].西部医学, 2013,25(01):103-106.
[3]徐项益,戚朝辉.PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较分析[J].中国医药指南,2013,14(1):22-23.
[4]张新红.PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性比较[J].河北医学,2014,12(07):1148-1150.
[5]马杰.外剥内扎切除术治疗156例混合痔疮者临床观察[J]. 中国保健营养月刊,2013,23(5):1084-1085.
[6]张利新.TST+混合痔外剥内扎术联合术式60例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,8(10):365.
论文作者:朱晓秋
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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