李才伟 李会仙
(云南省昆明市寻甸回族彝族自治县功山镇中心卫生院外科 云南 寻甸 655208)
【摘要】 目的：探索分析小切口胆囊切除术治疗Ⅱ型糖尿病患者胆囊结石的治疗效果。方法：选择2010年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例Ⅱ型糖尿病伴发胆囊结石患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，给予观察组采用小切口胆囊切除术进行治疗，对照组采用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，观察分析2组患者的手术指标和肠功能恢复时间，住院时间，术后血糖控制，并发症等情况。结果：观察组的术中出血量，肠功能恢复时间，术后疼痛指数，住院时间，并发症发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用小切口胆囊切除术治疗Ⅱ型糖尿病患者胆囊结石的疗效显著，能够有效地降低患者的住院时间和疼痛指数以及肠功能的恢复时间，降低手术出血量，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 小切口胆囊切除术；Ⅱ型糖尿病；胆囊结石；治疗效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0143-02
根据有关资料[1]，Ⅱ型糖尿病的病因为患者出现胰岛β细胞功能下降，造成胰岛素抵抗功能受到阻碍，并且是一种遗传性疾病，临床上，Ⅱ型糖尿病患者常常伴发胆囊结石，发病率高达30%[2]，Ⅱ型糖尿病胆囊结石具有疾病急，病情骤，严重并发症多等临床，传统的治疗方式为进行开腹胆囊切除手术，手术对患者造成的伤害较大，术后恢复期长，研究选择2010年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例Ⅱ型糖尿病伴发胆囊结石患者为研究对象，探索分析小切口胆囊切除术治疗Ⅱ型糖尿病患者胆囊结石的治疗效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例Ⅱ型糖尿病伴发胆囊结石患者为研究对象，本组患者均经过B超以及CT检查确诊为Ⅱ型糖尿病伴发胆囊结石患者，患者的平均年龄为55.1岁±2.6岁（患者的年龄范围为32岁到70岁不等），其中男性Ⅱ型糖尿病伴发胆囊结石患者42例，女性Ⅱ型糖尿病伴发胆囊结石患者58例，排除患有心脑血管疾病和其他胆囊疾病以及代谢异常疾病者，本组患者均符合手术指征，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，将观察组和对照组患者的年龄和性别分布等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
本次研究术前给予所选患者均进行常规血糖控制治疗，使用胰岛素将患者的空腹血糖值维持在7.25mmol/L到8.34mmol/L之间时进行手术，针对出现急诊的患者，采取的治疗原则为先手术，再降糖（控制在11.2mmol/L之下）。
对照组采取的手术术式为开腹胆囊切除术，由临床经验丰富的手术医师按照常规的手术规范进行手术，观察组采取小切口胆囊切除术进行治疗，针对患者的具体症状采取对症治疗，术后常规放置腹腔引流管。
1.3 观察指标
观察分析观察组和对照组患者的手术指标，包括手术时间和术中出血量，术后疼痛等，另一方面观察患者的住院时间，肠功能恢复时间以及术后血糖控制情况。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组患者的手术指标情况
观察组患者的术中出血量，术后疼痛显著优于对照组，观察组的手术时间长于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），2组患者的手术指标情况如表1所示。
2.2观察组和对照组患者的住院时间，肠功能恢复时间以及术后血糖控制情况
观察组和对照组患者的住院时间，肠功能恢复时间以及术后血糖控制情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），2组患者的住院时间，肠功能恢复时间以及术后血糖控制情况见表2所示。
2.3 观察组和对照组患者的术后并发症
观察组术后出现腹腔和切口感染者5例，占总体的10.0%，对照组患者出现腹腔和切口感染者16例，占总体的32.0，2组患者的术后并发症发生率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
根据临床资料，Ⅱ型糖尿病的手术风险较大[3]，加之伴发胆囊结石，会产生特殊的病理改变[4]，进一步的增加了手术治疗的难度，研究选择小切口胆囊切除术和传统的开腹胆囊切除术进行对比治疗，根据研究结果，观察组患者的手术时间长于对照组，分析其原因，与患者的胆囊三角解剖显露难度较大有直接的关系[5]，此外，观察组患者的术中出血量，肠功能恢复时间，住院时间，并发症发生率等均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用小切口胆囊切除术治疗Ⅱ型糖尿病患者胆囊结石的疗效显著，能够有效地降低患者的住院时间和疼痛指数以及肠功能的恢复时间，降低手术出血量，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]麦智慧,潘辅全.开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石效果评价[J].山东医药,2010,13(7):137-139.
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[3]杨林栋,李俊明.开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石的效果比较观察[J].大家健康旬刊,2014,31(2):310-311.
[4]王小琴,谢艳晓,李艳玲.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效分析[J].浙江临床医学,2013,14(13):420-422.
[5]钱钧华.开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析[J].牡丹江医学院学报,2011,2(42):224-225.
论文作者:李才伟,李会仙
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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