上海交通大学医学院苏州九龙医院 215000
【摘要】目的：探讨门诊糖尿病患者的用药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2014年4月我院门诊收治的640例糖尿病患者作为研究对象，对糖尿病患者的门诊处方进行回顾性分析，观察门诊糖尿病患者的用药情况。结果：精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）的用药频度（DDDs）最高，为1694；其次为瑞格列奈，为1565，然后是二甲双胍，为820。除阿卡波糖外，患者的药物利用指数（DUI）均接近于1，患者的药物使用基本合理。单药使用的患者占29.7%；二药联合的患者占40.5%，其中以双胍类+格列奈类、噻唑烷二酮类+中效胰岛素联用较多。三药联合的患者占29.8%。640例患者的并发症发生情况为：高血压占35.0%；高血脂占31.1%；肾病占19.1%；眼部病变占12.9%，其他并发症占1.9%。结论：分析门诊糖尿病患者的用药情况，对提高糖尿病临床合理用药水平具有重要意义。
【关键词】门诊；糖尿病；用药情况；分析
糖尿病是一种常见的代谢性疾病。近年来，糖尿病患者的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。糖尿病在临床上属于慢性疾病，患者容易发生多种并发症，对患者生命健康的构成了严重威胁[1-2]。目前，糖尿病患者多采用药物治疗。为探讨门诊糖尿病患者的用药情况，本研究选取了2012年4月至2014年4月我院门诊收治的640例糖尿病患者作为研究对象，对糖尿病患者的门诊处方进行回顾性分析，观察门诊糖尿病患者的用药情况。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年4月至2014年4月我院门诊收治的640例糖尿病患者作为研究对象，其中男性345例，女性295例，患者年龄范围35-79岁，平均年龄为56.4±4.9岁。
1.2 方法
将640例患者的处方信息，从计算机信息系统中转化为Excel 表格进行数据统计分析，统计信息包括患者的姓名、年龄、临床诊断、使用药物、联合用药及并发症情况。指派专人对相关统计信息进行核对，确保信息统计正确无误。使用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）、用药频度（DDDs）对糖尿病患者的用药情况进行分析。限定日剂量（DDD）参考药品说明书、临床用量和《新编药物学》（第16 版）确定，DDDs = 药品总耗量/DDD，DUI = DDDs / 总用药天数。合理用药：DUI＜1；药物利用适中：DUI = 1；不合理用药：DUI＞1。
1.3 观察指标
观察640例患者的降糖药物使用情况；观察患者的联合用药情况及并发症情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示。
2 结果
2.1 640例患者的降糖药物使用情况分析
精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）的用药频度（DDDs）最高，为1694；其次为瑞格列奈，为1565，然后是二甲双胍，为820。除阿卡波糖外，患者的药物利用指数（DUI）均接近于1，说明，患者的药物使用基本合理。具体结果见表1。
表1 640例患者的降糖药物使用情况分析
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3 讨论
在临床上，糖尿病是一种常见的慢性疾病。近年来，人们的生活水平不断提高，富含糖、脂肪物质的大量摄入，日常锻炼的缺乏，加上老龄人口数量的不断增多，导致糖尿病患者的发病人数不断增加，各大医院每年都会收治许多糖尿病患者。糖尿病对患者的危害极大，该病属于慢性疾病，患者可发生多种并发症，并发症是患者致残、致死的主要原因。目前，为了控制患者的病情，改善其预后，临床常对糖尿病患者采用药物治疗，且患者需进行长期维持治疗。合理的药物治疗，对提高糖尿病患者的治疗效果，改善患者的预后具有重要作用[3-4]。在此背景下，对糖尿病患者的用药情况的研究成为了一个有意义的课题，能为临床合理用药提供参考。
本研究对 640例患者的降糖药物使用情况分析后发现：精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）的用药频度（DDDs）最高，随着生物技术的快速发展，对胰岛素的结构及肽链进行修饰的研究，改变了胰岛素的原有生物学及理化特征，使生物合成的胰岛素更适合于疾病治疗。用药频度（DDDs）其次为瑞格列奈，瑞格列奈可促进餐后胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌，可抑制糖异生，且具有较好的降糖作用，降糖作用持久，还可减轻胰岛素抵抗、低血糖等不良反应。此外，格列奈类对肝肾功能不全及老年患者具有良好的适用性。研究显示阿卡波糖的DDDs>1，可能为糖尿病患者的个体差异性较大，所以临床治疗应根据患者的病情严重程度合理调整剂量。通过用药频度（DDDs）的分析，说明本研究糖尿病患者的药物使用基本合理。
研究结果显示二药联合的患者占40.5%，其中以双胍类+格列奈类最多。双胍类+格列奈类的联合使用，对降低2型糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平具有良好效果，能够促进患者的糖化血红蛋白水平达到正常水平。三药联合的患者占29.8%，对于病情较重、病程较长、不愿注射胰岛素的患者，可对其联合使用3种降糖药，控制其血糖水平，改善其预后。
对糖尿病患者的并发症情况分析后发现：高血压占35.0%；高血脂占31.1%；肾病占19.1%；眼部病变占12.9%；其他占1.9%。结果说明，高血压为糖尿病最为常见的并发症，临床治疗过程中应对患者合理使用降压药物，控制患者的血压水平。其次高血脂、肾病及眼部病变的发生率较高，临床治疗中应引起足够的重视，合理选择针对此类并发症的药物，尽可能的控制患者的病情，改善其愈后。
本研究对640例门诊糖尿病患者的用药情况进行了分析，阐述了降糖药物的合理应用情况、联合用药情况及并发症发生情况，为糖尿病患者的临床合理用药提供了一定参考。
参考文献：
[1]罗莹.门诊抗糖尿病药物用药分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1044-1045.
[2]徐霞.2008～2010 年门诊糖尿病用药情况与经济学分析[J].医药导报，2012，31（1）：100-102.
[3]陈丽.我院门诊糖尿病患者用药情况分析[J].湖北科技学院学报，2012，26（5）：442-443.
[4]周瑾.我院门诊糖尿病用药情况调查分析[J].临床合理用药，2012，5（1C）：25-26.
论文作者:胡学文,高霞
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
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