郑州人民医院 河南郑州 450003
【摘 要】在医院的各个科室内神经内科对于护理资源的要求量是相对较大的，因此神经内科的护理工作质量相对较差，但是神经内科的护理质量又对患者的恢复有着直接的影响，因此在神经内科进行护理模式的改革已经是一个势在必行的课题。对于神经内科的护理模式改革，目前最为主流且效果较好的护理模式应当说是身心并护模式，这种模式能够在最大程度上使得神经内科的护理效果得以增强。
【关键词】身心并护 神经内科 护理 分析
在传统的护理活动中其只注重对于患者的物质护理或者说只注重了患者的身体护理，但是对于患者的心理方面却没有过多的护理活动，但是我们都知道患者的心理因素或者说主管意识形态对于其疾病的治疗和痊愈有着极为重要的影响。因此，我们只有加大对于患者心理方面的护理才能够达到更好的护理效果。但是心理护理是一个很大的范畴，其中包括了对患者心理负担的接触、行为活动对患者心理的影响等等，我们无法一一赘述，在这里我们只单独地来分析心理护理当中的护理指引模式的作用。护理指引模式大多被应用于外科尤其是骨科，但是随着其不断完善和发展，护理指引模式也逐渐地走入了神经内科当中，并且也初见成效，今天我们就来分析一下关于护理指引模式在神经内科临床中的作用。
1、身心并护模式在神经内科的重要性
俗话说：“大禹治水，堵不如疏”，这是古时候大禹治水所留下的经验，这个经验应用于医疗护理方面也同样适用。以往的医疗护理模式当中护理人员总是扮演着一个医生治疗方案的执行者与监督者，其尽职尽责地对患者进行各方面的监督以保证其可以在住院期间服从医生的医嘱使病情可以更加快速的好转。但是这种传统的护理模式最大的缺点就在于无法调动患者本身的积极性，患者只是被动地接受护理，这种护理模式会使得病人对自身的病情没有一个基本的认识，了解的不够会让病人心中产生焦急情绪，或是对自身的病情并不重视，这将会导致病人产生许多不可预估的意外情况，从而影响病情的恢复。如果施行身心并护模式之后，患者的心理上得到护理会对自身的病情有着更深地了解，从而更加配合医生对自己的疾病进行治疗，使得其自身的疾病能够在最短的时间内得以控制。并且由于神经内科所接触的患者通常都是患有慢性疾病的其不可能在住院期间就完全痊愈，所以让患者本身对自身的疾病有着正确的认识并且减少其焦躁或者轻视的情绪对其在出院之后的疾病保养也是有着极大好处的。总的来说，身心并护模式就是在原本的身体护理前提下加入必要的心理护理从而使得患者从心理和生理双方面都得到必要的护理。
2、心理护理在神经内科应用的依据
心理护理在护理活动中与身体护理相结合是有着一定科学依据的，现代医学认为：心理学在治疗过程中能产生两种效应，其一是通过其药理作用达到治疗的目的；其二是通过心理学作用，在心理上产生良好的感觉，促进疾病的康复，即心理效应。我国传统中医学认为，活动过度或持久影响脏腑气血的运行和生化，有可能成为诱发各种疾病的因素或者产生相关的病理因素。不正常的心理因素可引起精神病、心血管系统疾病及各种神经症状。所以在药物治疗的同时，配合心理治疗，可以取得良好的效果。对于神经内科而言心理护理可以在最大程度上缓解病人的焦躁情绪从而使得其血压保持平稳，除此之外，心理护理还能够提高病人对于药物的依存性，从而使得医生的医嘱能够得到更加有效的实施。对于神经内科而言心理护理主要是可以缓解患者的疼痛和减少高血压及心脑血管疾病的发作。疼痛虽由躯体损伤或致痛物质刺激决定，但其知觉强度、对疼痛的反应、对疼痛的耐受性及疼痛所引起的行为变化等则受个体心理状况的影响。除了降低疼痛之外，心理护理还能够减少患者心脑血管疾病及高血压的发作几率，高血压及脑血管疾病强烈的紧张、焦虑、痛苦、愤怒及情绪的压抑，常常是高血压的诱发因素。在高血压及脑血管疾病发病后，患者常常出现心情烦躁、易激惹、易伤感、感情脆弱、记忆力减退及抑郁等心理症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对高血压病人进行松弛训练发现，病人体内的外周肾上腺素活力下降，血管紧张素-醛固酮系统作用减弱，血压明显下降。
3、身心并护模式在神经内科的具体应用
在神经内科实施身心并护模式在具体应用上与其他科室有着较多的差别，首先是神经内科的患者可能很多神志方面未必十分清醒，还有许多患者本身已经失去了自理能力甚至是语言能力，因此对于这一类的患者我们应该采取更加周到的护理方式，并且在心理护理方面也要讲究一定的策略。我们应当从身体和心理两个方面来对身心并护模式进行应用。
3.1 身心并护模式的身体护理
对卧床患者，应评估其卧位是否处于放松状态并且有利于疾病的康复、各肢体是否处于功能位置。一旦发现患者存在不舒适的诱因，应及时采取相应的护理措施去除这些诱因。对于能够半自理的患者应当对其不能自理的身体部分经常做一定的活动，确保其不因为长时间不活动而产生坏死的现象。在身体护理当中疼痛护理时尤为关键的。护理人员应具有高度的同情心和责任感，各种护理集中进行，操作动作轻柔，技术过硬，注射时应尽量分散患者注意力，进行无痛注射，也可采用静脉留置针，减少重复穿刺带来的恐惧感。例如对脑出血头痛患者应及时评估其疼痛的程度和性质，采取必要的止血措施来缓解疼痛，以保证患者的生活质量。
3.2 身心并护模式的心理护理
护理人员应当深切地明白病情及其带来的痛苦对于患者的心理伤害及影响。因此应指导患者正确处理疾病所致的生活压力。神经内科患者多数肢体瘫痪、语言功能障碍，患者生活不能自理，人际关系障碍，表现焦虑、恐惧、失望、自卑等。护士应注意采取有效的沟通方法与患者或家属进行沟通，及时做好心理安慰，使患者内心的压抑能得以宣泄，使情绪能得到有效的调整，调整好患者的心态，最大程度地为患者解除心理痛苦和焦虑。
4、身心并护模式的效果
4.1 提高了患者在医院的生活质量
患者在医院本身对于医院的环境就需要一个较长时间的适应过程，尤其是一些病情不重的患者，其大多都有失眠的毛病，加上对自身病情的不断揣测和惧怕，很可能加剧自身的失眠状况，使得其在医院的生活质量降低。而身心并护模式的出现则能在最大程度上缓解病人的心理压力从而使得其在医院的生活质量得以提高。
4.2 提高了患者对于护理活动的配合度
以往的护理模式下患者只是被动地接受护理人员的护理活动，其对于护理活动所产生的意义有时并不了解，对自身的根本状况也难以有一个明确的定义，因此对于护理活动的配合度相对较低甚至会引起抵触情绪，而在身心并护模式下患者通过与护理人员的沟通可以对自身的病情加以了解从而指导如何正确地配合治疗和护理，从而提高了其对护理活动的配合度。
结束语：身心并护模式在神经内科的应用是十分必要的，其能够在最大程度上提高患者的配合度与在治疗过程中的效果，并且也会对缓解护患之间的矛盾起到积极作用。但是我们同时也要意识到这种身心并护的护理模式必须有着较强的护理专业素质的辅助，且必须持之以恒否则只能让这种优秀的护理模式最终流于形式。
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论文作者:李明艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
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