怀化市中医医院针灸科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析肩三针温针灸治疗肩周炎的临床效果。方法：选取我院2015年5月-2017年5月收治的166例肩周炎患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=83）和治疗组（n=83），对照组采用肩三针针刺治疗，治疗组采用肩三针温针治疗，对比2组治疗前后肩功能恢复情况和治疗效果。结果：治疗后2组患者的肩关节功能评分、活动度、疼痛评分均高于治疗前，组间予以比较，对照组均低于治疗组（P＜0.05）；在治疗总有效率比较上，治疗组优于对照组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：肩三针温针灸对改善肩周炎患者肩关节功能，提高治疗效果具有重要作用，可作为理想治疗方案在临床中进一步推广应用。
【关键词】肩周炎；肩三针；临床效果
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of warm acupuncture treatment of periarthritis of shoulder shoulder three needle. Methods：166 patients in our hospital from May 2015 -2017 year in May as the object of observation，were randomly divided into control group（n=83）and treatment group（n=83），the control group using shoulder three needle acupuncture treatment. The shoulder three needle acupuncture treatment group，comparing the 2 groups before and after treatment of shoulder function recovery and treatment. Results：after treatment，2 groups of patients with shoulder joint function score，activity，pain scores were higher than before treatment，comparison between groups，the control group were lower than the treatment group（P < 0.05）；in the treatment of the total efficiency comparison，the treatment group than the control group，the difference is significant（P < 0.05）. Conclusion：the shoulder three needle acupuncture and moxibustion to improve patients with periarthritis of shoulder joint function，play an important role in improving the treatment effect，can be used as an ideal treatment for further application in clinic.
肩周炎是临床常见病和多发病，其属于肩关节活动受限综合征之一。中医将其纳入“”“痹症”的范畴，患者主要表现出肩关节疼痛、活动受限等临床症状。本病在中老年人群中发病率较高，其随着老龄化趋势的发展呈现逐年升高趋势。目前临床尚未明确其发病机制，但大多数观点支持高强度运动导致肩部受损的观点[1]。以往临床多采用保守、对症方法进行治疗。针灸作为临床传统医学治疗方法，其对肩周炎的治疗历史比较长久，且安全可靠。温针灸属于针灸的一种，其主要功效在于活血止痛，舒筋利节[2]。为评定肩三针温针灸治疗肩周炎的临床效果，本文选取我院收治的166例肩周炎患者作为观察对象，现对治疗效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月-2017年5月收治的166例肩周炎患者作为观察对象，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准[3]，通过医院伦理委员会批准，患者知情同意，将肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、急慢性感染等患者排除。按照数字表法分为对照组（n=83）和治疗组（n=83）。对照组：男患者26例，女患者57例，患者年龄在43-65岁范围内，平均（56.3±9.4）岁；病程在2-60个月之间，平均（8.5±2.4）个月；其中双肩15例，左肩33例，右肩35例；治疗组：男患者25例，女患者58例，患者年龄在42-67岁范围内，平均（58.5±9.3）岁；病程在2-59个月之间，平均（8.6±2.3）个月；其中双肩13例，左肩36例，右肩34例。在自然资料分析比较上，2组无显著性统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组采用肩三针针刺治疗：穴位选择：肩峰下凹陷中为肩I针；肩I前方2寸为肩II针；肩I针后方2寸为肩III针。要求患者保持坐位，常规消毒穴位采用长1.5寸的华佗牌针灸针对学位进行针刺，刺入深度在0.5-1.0寸左右，采用平补平泻法，30min后将针拔出。1次/d，1个疗程为5d，连续治疗时间为2个疗程。治疗组采用肩三针温针治疗，穴位选择与对照组相同，要求患者保持坐位，常规消毒穴位，采用长1.5寸的华佗牌针灸针对学位进行针刺，刺入深度为1.5寸，采用平补平泻法，得齐后在针柄上套上2cm长艾条，艾条尾端与皮肤保持2-3cm的距离，将艾条点燃进行温针灸，30min后将针拔出。1次/d，1个疗程为5d，连续治疗时间为2个疗程。
1.3 观察指标与疗效评价
2个疗程后，采用关节功能及肩功能Neer评分对肩关节活动度、功能、疼痛情况进行评定，分数越高表示肩关节功能恢复越好。疗效评价标准：疼痛症状完全消失，活动能力恢复正常为治愈；疼痛明显减轻或缓解，活动能力基本恢复正常为好转；疼痛和活动度均有所改善为有效；疼痛、活动度教治疗前无任何变化为无效。治疗总有效率=（治愈+好转+有效）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学评定
借助SPSS22.0统计学软件包对得到的数据进行处理，肩关节功能评分以（ ）表示并予以t检验，治疗总有效率以（%）表示并予以x2检验，若P＜0.05，则证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比2组Neer评分的差异
治疗前将2组肩关节疼痛、功能及活动度评分进行比较，组间差异不明显（P＞0.05）；治疗后比较，治疗组上述指标评分均高于对照组（P＜0.05），详见下表。
2.2 对比2组治疗效果的差异
对照组83例患者中，无效10例，有效13例，好转25例，治愈35例，治疗总有效率84.3%；治疗组83例患者中，无效2例，有效15例，好转28例，治愈38例，治疗总有效率97.6%，组间予以比较，治疗组治疗效果优于对照组（x2=5.7489，P=0.0165）。
3.讨论
肩周炎主要指的是肩关节及其周围组织出现的无菌性炎症现象，虽然本病自愈能力较强，但持续性疼痛、病程长等因素的影响，会大大降低患者生活质量。且打多数病情缓解的患者，肩功能异常情况依然未得到任何改善，会不定期出现疼痛症状。及时采取积极对症的治疗措施，消除疼痛的同时恢复肩关节功能是临床治疗肩周炎的关键。中医理论认为，本病应纳入“肩漏风”、“肩弊”等范畴，肝肾亏虚、气血不足及外邪入侵引起的气血瘀滞、阻滞筋脉是引起该病的原因所在，治疗时应本着增强气血和补肝护肾的基本原则[5]。
针灸是临床常用中医治疗手段，其主要是在特定手法下经患者经络和腧穴传导达到治疗目的。选取肩三针可直接刺激引起肩周炎疼痛和功能障碍的肌肉，发挥行气活血、化瘀止痛和通利关节、舒筋活络的治疗效果。温针灸是指有效结合针刺和艾灸的治疗方法，其可同时发挥针刺镇痛和艾灸红外辐射的穿透治疗作用，二者共同作用于经络系统可使能力快速向病灶传输，改善机体局部血液循环，加快皮肤组织代谢，使局部组织营养得以改善，减轻炎症影响，起到镇痛功效[6]。
本组研究中，治疗组治疗后肩关节功能、活动度、疼痛评分及治疗总有效率均比对照组优势明显（P＜0.05）。可见肩三针温针灸对改善肩周炎患者肩关节功能，提高治疗效果具有重要作用，可作为理想治疗方案在临床中进一步推广应用。
参考文献：
[1]高东梅，郝龙，田雪等.肩三针注射术配合中药熏蒸、推拿等治疗肩周炎136例[J].陕西中医，2017，38（7）：965-966.
[2]钟坚娥，林慧敏，冯雯雯等.穴位贴敷疗法联合肩三针温针灸治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（21）：95-96，102.
[3]高鹏，吴龙海.肩三针配合围刺针法治疗肩周炎50例疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：16.
[4]谭忻风.肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎48例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（8）：110-111.
[5]洪海都，郝中琦.不同针刺手法下“肩三针”治疗肩周炎疗效Meta分析[J].亚太传统医药，2016，12（10）：80-84.
[6]朱清臣.枢经推拿结合肩三针辨证配穴治疗肩周炎30例疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：33-34.
论文作者:唐璐
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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