常德市第一人民医院 湖南常德 410000
摘要：目的：分析护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床疗效。方法：收集2013年8月~2014年12月我院产科接收的拟行剖宫产术的产妇98例，被随机分作观察组和对照组两组，各49例。对照组产妇实施剖宫产常规护理，观察组产妇同时进行系统化护理干预，比较分析两组产妇术后尿潴留的发生情况及患者对护理质量的满意度。结果：观察组产妇尿潴留的发生率与对照组相比较显著降低，而对护理质量的满意度与对照组相比较显著提高，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：系统化护理干预可有效减少产妇剖宫产术后尿潴留的发生，提高患者对护理质量的满意度，值得推广和应用。
关键词：剖宫产术；尿潴留；护理干预
尿潴留是产妇行剖宫产术后常见的并发症，更多发生于拔管后的 4~8 h，其膀胱内存有大量尿液不能正常排出，往往会影响产妇子宫的收缩状况，严重者还会导致产后出血及尿路感染等的发生，不利于产妇的术后恢复[1-2]。为了更大程度的减少剖宫产术后尿潴留的发生，对产妇实施有效的护理干预是非常有必要的。现将本研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2013年8月~2014年12月我院产科拟行剖宫产术的98例足月、单胎产妇，其中初产妇38例，经产妇60例，年龄21~39岁，平均年龄（28.67±3.25）岁，孕周37~41周，平均孕周（39.42±1.16）周。上述剔除心肺功能不全、肝肾功能不全等严重内科疾病的孕妇；伴有泌尿系统疾病及全身性疾病的孕妇；妊娠高血压综合症孕妇；患有精神疾病或严重意识障碍孕妇。上述产妇被随机分作观察组和对照组两组，各49例，且两组基线资料方面比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 治疗方法
对照组产妇实施剖宫产术的常规护理，包括指导产妇每日进行会阴冲洗，常规拔管并于拔管前排空膀胱，对会阴及尿管进行消毒等。观察组产妇则同时进行系统化护理干预措施，具体如下：（1）健康教育：通过发放宣传手册、组织讲座等形式向产妇详细介绍剖宫产的相关知识，并告知术后引起尿潴留的原因、危害及相应的预防措施。（2）心理护理：加强与产妇的沟通和交流，评估产妇的心理状况，耐心倾听其内心诉求，并根据具体情况给予针对性的心理干预，消除焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，使产妇以最佳状态配合相关治疗。（3）拔出尿管：拔出尿管前嘱患者憋尿，待有尿涨感时拔出导尿管，并鼓励排尿。（4）排尿诱导：采用听水流声或温水冲洗会阴等方法以促进产妇产生尿意，采用热敷膀胱区以促进腹肌收缩，增加腹内压而产生排尿；采用半坐位热水熏蒸外阴法刺激尿道周围神经以加快患者排尿。（5）术后尿潴留发生的护理干预：当患者术后出现尿潴留时，护理人员需对患者的腹部进行热敷，同时配合适当的按摩，并采用温水对患者的外阴进行冲洗等。
1.3评价标准
Ⅰ级：拔管后2h内可自行排尿；Ⅱ级：产妇伴有轻度排尿障碍，但通过热敷、按摩、听水声等辅助方式4h内能顺利排尿；Ⅲ级：经过多方协助仍不能及时排尿，需要重新留置导尿管。Ⅲ级则可判定为尿潴留。通过问卷的形式调查产妇对护理质量的满意情况，分为满意、基本满意和不满意三个标准。
1.4统计学方法
SPSS15.00统计软件行数据分析，两组产妇术后尿潴留和护理满意度结果均进行2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组尿潴留的发生情况
观察组产妇尿潴留的发生率为4.08%，与对照组相比较有显著降低，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
注：与对照组进行比较，aP＜0.05
3 讨论
剖宫产术后尿潴留是指产妇行剖宫产后出现膀胱内积累大量尿液而无法自主排出的症状[3]，其发生原因主要包括以下几个方面：（1）心理因素：由于患者对术后卧床排尿姿势不习惯或有害羞心态，导致其精神紧张，境地膀胱紧张度和感受性。（2）伤口疼痛：患者剖宫产术后因切口疼痛而不敢移动或主动排尿，长时间憋尿导致膀胱过度充盈膨胀，逼尿肌乏力，从而引起尿潴留。（3）尿道机械性损伤：患者剖宫产术后需常规插导尿管，容易对尿道黏膜造成机械性刺激或损伤，患者因疼痛而不敢用力排尿。（4）在麻醉还未完全消退之前，患者对膀胱的感知还没有完全恢复，但等到麻醉消退患者完全清醒后，膀胱已经处于过度充盈的状态，膀胱壁肌肉收缩力缺乏，不易在短时间内恢复，继而引起尿潴留[4]。
剖宫产术后尿潴留的发生增加了产妇的痛苦，重者影响子宫收缩，导致产后出血，对其术后的恢复极为不利。同时，尿潴留可能会使产妇乳汁分泌减少，影响母乳喂养的成功率[5]。因此，为了降低产妇术后尿潴留的发生率，促进产妇术后恢复及生活质量的提高，对产妇进行有效的护理干预应成为产科临床关注的重点。本研究对我院产科行剖宫产术的产妇实施系统化的护理干预措施，通过健康教育、心理护理、排尿训练等措施，可进一步提高患者对尿潴留的认识，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，使患者保持积极的心态配合护理的进行，同时还能培养产妇自主排尿意识，从而减少尿潴留的发生。结果显示，采用系统化护理干预的观察组其尿潴留发生率显著降低且产妇对护理质量的满意度显著提高。
综上所述，护理干预用于降低剖宫产后尿潴留的发生率，提高患者的满意度效果显著，对患者术后恢复具有积极意义，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]杨虹.护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].吉林医学，2014，35（3）：666.
[2]张金凤.护理干预对剖宫产术后尿潴留的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：83-84.
[3]吴毅勤.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析[J].中国医药指南，2014，12（9）：236-237.
[4]庞段霄.早期系统化护理干预对剖宫产术后尿潴留影响的临床研究[J].中国美容医学，2012，21（9）：350.
[5]杨鸿志.剖宫产术后尿潴留护理干预的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1354-1355.
论文作者:杨华,周娜仙
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：产妇论文; 术后论文; 尿潴留论文; 患者论文; 膀胱论文; 发生论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;