（甘肃省临洮县人民医院眼科；甘肃临洮730500）
【摘要】目的 探讨玻璃酸钠联合氟米龙治疗白内障术后干眼患者的临床效果。方法 将我院自2017年1月至2019年1月间收治的白内障术后干眼患者82例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各41例，研究组患者给予玻璃酸钠联合氟米龙进行治疗，对照组患者给予玻璃酸钠进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为95.12%，高于对照组75.61%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者OSDI、SIT和FL等指标水平均明显降低，研究组降低程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对白内障术后干眼症患者使用玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙进行治疗，可明显改善患者症状，提高临床疗效，可推广使用。
【关键词】白内障；玻璃酸钠；氟米龙；干眼症
白内障是眼科常见病，目前临床治疗多选择手术方式，但是多数患者术后出现干眼症，表现为眼睛干涩、眼红、异物感和视力模糊等，这种不适感会造成视觉障碍和泪膜不稳定，常常伴有眼表炎症和泪膜渗透性增加，病情轻者影响患者的日常工作和生活，重症者会造成眼表组织干燥，对患者术后视力恢复造成严重影响。玻璃酸钠能够有效的缓解白内障术后干眼症患者的干涩感和异物感，是临床治疗干眼症的主要药物，但是对于症状严重的患者并不能达到预期的效果[1]。本研究将我院近两年收治的白内障术后干眼症患者82例作为研究对象，部分患者在使用玻璃酸钠治疗的基础上联合氟米龙进行治疗，取得了较好的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院自2017年1月至2019年1月间收治的白内障术后干眼患者82例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各41例，研究组男23例，女18例，年龄54~78岁，平均年龄62.73±4.20岁；对照组男22例，女19例，年龄55~76岁，平均年龄63.09±4.17岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均行超声乳化术和晶体植入手术，在术后1个月~1年内因眼部不适确诊为干眼症，能够配合医生治疗且完成随访。
排除标准：在白内障手术治疗前就存在干眼症，有眼部外伤或手术史、泪器疾病或其他影响泪膜功能的患者，合并有糖尿病、自身免疫性疾病的患者排除。
本次研究内容经医院伦理委员批准，患者及家属知情并签署同意书。
1.3方法
对照组：使用玻璃酸钠滴眼液（商品名：海露；生产企业：德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH；批准文号：注册证号H20150150；规格：1%*10ml）进行治疗，一日三次，每次一滴。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用氟米龙（商品名：艾弗龙；生产企业：Allergan Pharmaceuticals Ireland；批准文号：注册证号H20070354；规格：5mg：5ml）进行治疗，1~2滴/次，3~4次/d。
在治疗期间两组患者均禁止使用抗组胺、抗胆碱药物以及其他眼科药物。
1.4观察指标
两组患者治疗前和治疗一个月后分别使用眼表疾病指数（OSDI）、角膜荧光素染色（FL）和基础泪液分泌试验（SIt）评估患者症状、泪液数量和质量、角膜损伤情况，并且评定患者的治疗效果，OSDI为正常眼表，SIt≥10.0mm，FL为阴性判为痊愈；OSDI为正常眼表，SIt≥5.0，＜10，FL阴性判为显效；OSDI为轻、中度干眼，SIt＜5.0mm，FL为阳性判为有效；OSDI为重度干眼，SIt＜5.0mm，FL为强阳性，判为无效；临床总有效率为痊愈率+显效率+有效率。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组患者临床总有效率为95.12%，高于对照组75.61%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
临床治疗白内障患者普遍使用超声乳化联合晶体植入术，均可获得较好的疗效，对于患者来说具有创伤少、恢复快的优点。但是大量临床调查显示，术后患者出现干眼症的概率极高，主要是由于手术过程中对患者的芥末和角膜造成损伤，影响眼部表层的完整性，抑制黏蛋白分泌，影响泪膜稳定；其次是术后有可能会出现免疫炎性翻译，破坏泪膜的完整性；再者在手术过程中使用的麻醉剂和术后使用的消炎药物都会对眼膜和泪膜造成影响[2]。患者出现干眼症后表现为眼部有异物感、眼干涩、疼痛和眼胀，对于这类患者常使用人工泪液进行局部治疗，其中玻璃酸钠滴眼液是最为常见的治疗药物，其主要成分玻璃酸钠是一种具有高生物相容性、可塑性和黏弹性的高分子生物材料，具有高保水性，无免疫反应等优点，可有效的阻止和减缓眼表水分的丢失，稳定泪膜，修复角膜上皮组织的破损，而且能够促进眼表上皮细胞的延展和黏附，但是对中重度干眼症患者的疗效并不明显[3]。
白内障术后干眼症会引起眼表的非感染性炎症，其会进一步促进病情加重，因此治疗本病的关键是抑制眼表的免疫反应，以防病情恶化，这种非感染性炎症治疗可采用糖皮质激素进行治疗，本研究中选择的氟米龙为类固醇激素，可抑制肥大细胞、淋巴细胞等多种免疫细胞，也能抑制细胞因子介导的炎性反应，使用后达到对因治疗的目的[4]。本研究结果显示，研究组患者在使用玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上联合使用氟米龙进行治疗，患者的临床效果和各项指标改善程度均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对白内障术后干眼症患者使用玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙进行治疗，可明显改善患者症状，提高临床疗效，可推广使用。
【参考文献】
[1] 王金铎,曹向荣,付学玲.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用眼科杂志,2016,34(1):24-26.
[2] 柯峰,王莹,余锦强.玻璃酸钠与羟糖苷治疗白内障术后干眼疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2017,26(18):1981-1983.
[3] 饶丽娜.玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼的价值对比分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(29):135-136.
[4] 银哲,银锐,李元彬,等.不含防腐剂的玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗白内障伴干眼的随机单盲对照研究[J].中华实验眼科杂志,2017,35(9):843-847.
论文作者:张文博
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 术后论文; 白内障论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 统计学论文; 干眼症论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;