（1滨州医学院中西医结合学院 山东烟台 264003）
（2滨州医学院烟台附属医院两腺外科 山东烟台 264100）
【摘要】目的：观察益气养心解郁汤对慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者的症状改善情况。方法：选取94例慢性心力衰竭合并焦虑抑郁的患者分组进行研究，对照组行常规抗心衰治疗+心理治疗。观察组在对照组治疗基础上加用益气养心解郁汤治疗，观察两组疗效。结果：观察组及对照组中医症候评分较治疗前均明显下降（P<0.05），并且观察组疗效更显著（P<0.05）。观察组HAMD、HAD评分较治疗前显著下降（P<0.05），并且同对照组治疗后比较，亦具有明显差异（P<0.05）。结论：益气养心解郁汤可明显改善心衰患者焦虑抑郁症状，疗效显著。
【关键词】慢性心力衰竭；焦虑抑郁；益气养心解郁汤
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0174-02
【Abstract】Objective To observe the effect of Yangxin Jieyu Decoction on patients with chronic heart failure and anxiety. Methods Ninety-four patients with chronic heart failure complicated with anxiety and depression were selected as control group. The patients in control group were treated with routine anti-heart failure therapy and psychological therapy. The observation group was treated with Yiqi Yangxin Jieyu Decoction on the basis of the treatment of the control group, and the curative effects of the two groups were observed. Results The scores of TCM symptoms in the observation group and the control group were significantly lower than those before treatment, and the curative effect of the observation group was more significant (P<0.05). The scores of HAMD and HAD in the observation group were significantly lower than those before treatment (P<0.05), and there were significant differences between the two groups after treatment (P<0.05).Conclusions Yiqi Yangxin Jieyu Decoction can obviously improve the symptoms of anxiety and depression in patients with heart failure, and the curative effect is remarkable.
【Key words】Chronic heart failure; anxiety and depression; Yiqi Yangxin Jieyu Decoction
慢性心力衰竭患者因为病程长、合并症多、病情复杂等，生活质量较低，易出现焦虑抑郁情绪，有报道指出，在心衰患者中抑郁发生率在30%～60%。本研究应用益气养心解郁汤对慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者进行治疗，观察其症状改善情况，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 病例资料
选取2017年2月—2018年3月在山东省德州市立医院住院治疗的慢性心力衰竭合并焦虑抑郁的患者，进行中药治疗研究。通过筛选共有94例患者符合条件纳入本部分研究，所有患者年龄在45～78岁，平均（60±9.82）岁。其中男性患者42例，女性患者52例。将患者平均分为两组，对比发现两组患者在一般资料方面无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
将纳入研究的94例心衰合并抑郁的患者随机平均分为两组：对照组行常规抗心衰治疗+心理干预治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用中药益气养心解郁汤治疗。于治疗前及治疗后1个月，观察两组患者的HAMD及HAD评分，同时观察两组疗效及症状的改善情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，治疗前后比较，采用配对样本t检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者的疗效比较
对照组患者均顺利完成本次研究。观察组患者有3例失访剔除。对照组患者总有效率78.7%。观察组患者总有效率为93.2%。两组比较，χ2=2.44，P＜0.05，差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者中医症候量化评分比较
由下表1可知，观察组患者症状改善更明显（P＜0.05）。
表1 两组患者中医症候量化评分比较（±s，分）
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＞0.05；与对照组治疗后比较，▲ P＜0.01。
3.讨论
慢性心力衰竭与抑郁关系密切。抑郁属中医“郁证”范畴。治法为疏肝理气、解郁和中。对于慢性心衰患者来说，由于躯体的疾病，本身就容易出现“忧伤和思虑”情绪，因此容易并发抑郁。抑郁与心衰可互为因果，形成恶性循环。西药在抗抑郁方面有一定疗效，但患者依从性差。部分药物（三环类）具有心脏毒性，可引起心肌损害。文献报道中药柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、天王补心丹等均对抑郁症状具有明显的缓解作用[1]。益气养心解郁汤用于心脾俱虚，心悸失眠，头晕目眩，食欲不兴之证。可调理补中益气，安养心神[2]。在本研究中，我们发现观察组总有效率为93.2%。明显优于对照组。在中医证候量化评分比较中，我们发现观察组患者症状改善更明显。在抑郁评分评分比较中，我们发现益气养心解郁汤在改善患者抑郁情绪方面，疗效显著。总之，益气养心解郁汤具有疏肝理气，畅达气机；活血化瘀、通络止痛；养心安神，身心同治等功效，对心衰合并抑郁患者具有良好的治疗效果。
【参考文献】
[1] 袁慎洋,周良柱.柴胡桂枝汤治疗双心疾病30例[J].河南中医,2017,37(08):1335-1337.
[2]吴丽娥.AIDET沟通模式对冠心病住院病人治疗配合度及心理状态的影响[J].全科护理,2016,14(05):436-439.
论文作者:段爱晶,于佳宁
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 抑郁论文; 养心论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 两组论文; 益气论文; 《心理医生》2019年第1期论文;