四川省九0三医院外五科
摘要：目的：探讨疼痛护理对老年骨质疏松腰背疼痛病人疼痛程度及生活质量的影响。方法：选取我院在2016年9月～2017年8月收治的82例创伤性骨折的患者作为本次的研究对象，按照护理方式的差异随机分为两组，对照组采用常规护理措施，观察组采用疼痛护理措施，随后采用生活质量评分量表（QOL）评定两组病人的生活质量及采用视觉模拟评分法（VAS）评估对两组治疗前后腰椎疼痛指数。结果：相关数据显示，老年骨质疏松患者经过疼痛控制护理后生活质量明显高于常规护理组，两组差异显著具有可比性，（P＜0.05）。通过两组老年骨质疏松患者护理前后疼痛指数及人数对比可发现疼痛护理组经护理后无痛人数明显高于对照组，且无剧烈疼痛的再次发生，两组相比差异具有可比性（P＜0.05）。结论：老年骨质疏松患者通过疼痛护理措施疼痛症状得到了一定的缓解，减轻了患者承受的痛苦，生活质量不断提高。
关键词：骨质疏松；疼痛护理；老年；生活质量；腰背疼痛；疼痛程度
The effect of pain nursing on the pain and quality of life in elderly patients with osteoporosis and back pain
[Abstract] Objective：To investigate the effect of pain nursing on senile osteoporosis patients with low back pain pain and quality of life. Methods：82 cases of traumatic fracture in our hospital from September 2016 to August 2017 were selected as the research object，according to different nursing methods were divided into two groups，the control group with routine nursing measures，the observation group received nursing measures of pain，followed by quality of life scale（QOL）assessment of two groups of patients and quality of life by using visual analogue scale（VAS）assessment of the two groups before and after treatment of lumbar pain index. Results：the data show that the old bone Nursing care of patients with osteoporosis after pain control after the quality of life was significantly higher than that of the conventional nursing group，there was significant difference between two groups comparable（P < 0.05）. The pain index and the number of comparison between the two groups before and after the nursing care of elderly patients with osteoporosis can be found in pain nursing group after nursing painless number was significantly higher than the control group，and no severe pain again，the difference between the two groups were comparable（P < 0.05）. Conclusion：the elderly patients with osteoporosis were obtained through nursing measures of pain symptoms alleviated，reduce the suffering of patients，improve the quality of life is not broken.
[Key words] osteoporosis；pain care；old age；quality of life；lumbago and back pain；degree of pain.
老年人为骨质疏松的高发群体，虽然骨质疏松的病变因素有很多，其主要因素与年龄的增长有关，随着年龄的增长人体的激素水平出现不同程度的紊乱，导致骨质大量流失，影响到骨密度使骨转化率和钙盐的比例高于正常人体水平，最后发展成治疗棘手的骨质疏松[1]。骨质疏松早期症状不明显，很难引起患者的重视，到了疾病的可伴随持续的腰背疼痛，极大的影响中老年群体的正常生活和幸福指数。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院在2016年9月～2017年8月收治的82例创伤性骨折的患者作为本次的研究对象，按照护理方式的差异随机分为两组，观察组42例，其中男20例，女22例，年龄范围58～74岁，平均年龄61.4±4.30岁，病程9个月～8年之间，平均病程为（3.8±1.1）年。对照组42例，其中男21例，女21例，年龄范围59～74岁，平均年龄61.8±4.69岁，病程7个月～7年之间，平均病程为（3.3±1.5）年。纳入标准：①年龄≥58岁的骨质疏松、腰背疼痛的患者；②患者及家属同意分组护理。排除标准：1有其他并发症的患者；②存在精神疾病或沟通障碍的患者。两组患者在性别、年龄、病程等其他一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理措施：对患者进行相关护理知识的指导，讲解骨质疏松的发病因素及日常缓解腰背疼痛的注意事项等[2]。
1.2.2观察组采取疼痛控制护理：（1）疼痛小组的成立，该小组选取1名护士长，10名责任护士，2名骨科医师，责任护士应充分了解老年患者的个人信息，包括患者的既往病史、是否存在手术史，患者疼痛程度变化，患者个人体质状况建立护理分析档案，制定专门的护理计划，根据护理进程中患者的需求变化对护理计划加以相应的改进[3]。（2）康复知识宣讲：对于骨质疏松的患者来说出现疼痛现象是比较正常的，向患者及家属讲解基本情况及日常应对疼痛的办法，如：提醒患者注意日常保暖，避免用冷水洗漱，冷水会加重肌肉痉挛现象，加重患者的疼痛。对年迈及行动不便的患者做好陪护人员的陪护工作，避免患者跌倒，造成更严重的后果。取得患者及亲属的信任，消除他们内心的疑虑和担忧，获得他们的积极配合，为后续的康复治疗提供便利[4]。（3）心理护理：骨质疏松的康复是非常缓慢的，要求患者要有足够的耐心去安心养病。患者因行动不便很多时候往往力不从心，逐步地心理会产生挫败感，遭受身心的折磨。难免会出现情绪不稳定的时候，护理人员应该对患者耐心疏导，有利于患者病情的发展[5]。（5）饮食护理：指导患者养成健康的饮食习惯，应提醒患者少量多餐，以易消化食物为主，多食低盐低脂食物，禁食冷饮和辣和油腻等刺激性，多食水果蔬菜补充维生素等，对于爱抽烟饮酒的患者及时纠正其不良生活习惯，嘱咐患者多饮牛奶、多食富含钙质和维生素等食物，防止便秘培养一种健康的生活习惯。（6）体位护理：对于急性疼痛的骨质疏松患者可能需要注意卧床休息，责任护士应为老年患者选择合适的体位，减少对患肢的压迫，并帮助其翻身、拍背。同时，唤醒患者的自我护理意识，并指导患者合理用药，耐心地为患者讲解服药时间、药物禁忌及不良反应等，提醒患者服药或让患者家属提醒服药，提高患者服药依从性[6]。（7）康复训练：责任护士负责教会患者或其亲属如何正确按摩，对患者促进患者血液循环，降低患者的疼痛感起到积极的作用，让患者从根本上意识到患者康复训练的重要性，针对不同患者年龄、体质和病情的不同制定不同的训练计划，并做好相关记录，并伴随患者训练效果对训练方案稍作调整直至适合患者。（8）环境护理：在患者住院期间，为患者提供温馨舒适，整洁安静的休息环境，严禁患者家属的大声说话，减少亲戚朋友的探访以避免室内喧闹及带来不必要的细菌污染。可适当选择播放一些轻音乐转移患者的疼痛感，促进患者睡眠并保证睡眠质量，及时观察患者疼痛状态，与患者保持良好沟通，如果疼痛剧烈应遵医嘱用药控制。对患者所用的被褥、床单等生活用品及时清洗和消毒，保持生活用品干燥清洁。（9）出院指导：患者骨骼愈合情况良好时，经过主治医师的签字便可以出院，患者出院前，对患者及其亲属进行出院后康复指导，包括饮食、休息、按时服用药物等方面，并提醒患者出院后在日常生活中应避免和拒绝的不利于该病的动作或者危险事项，并提醒患者及家属坚持按摩，保持患处清洁，如发现不良现象应及时到医院复诊[7]。
1.3观察指标
观察指标一：采用生活质量评分量表（QOL）评定两组病人的生活质量。从生理领域、环境领域、心理领域、社会关系领域等几个方面进行评定，各项目总分60分，评定标准：生活质量好：总分≥50分，较好：总分40～49，一般：30～39，较差20～29，差：<20[8]。
观察指标二：采用视觉模拟评分法（VAS）评估对两组治疗前后腰椎疼痛指数：无痛为0～2 分；微感疼痛为3～5分；疼痛为6～8分；剧烈疼痛8～10分。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有可比性。
2.结果
2.1 两组患者生活质量评分差异
相关数据显示，老年骨质疏松患者经过疼痛控制护理后生活质量明显高于常规护理组，两组差异显著具有可比性，（P＜0.05）。详见表1.
3.讨论
骨质疏松的病变原因多种多样，具有发病率高，难根除的特点，以中老年人为易发病群体。患者发病后如果不及时采取防治措施病情会继续恶化，愈演愈烈，最终造成全身疼痛，骨骼形变，易发生骨折等危害。骨质疏松的并发症和死亡率不容小窥，研究表明，一些在髋部骨折的患者有部分在短期内就死于呼吸、消化系统的并发症，导致死亡也是在无法避免的，使患者痛不欲生，患者身心健康带来沉重的打击。
本研究旨在探讨疼痛控制护理对创伤性骨折病人术后康复及生活质量的影响，通过成立疼痛护理小组，对患者给予心理护理饮食、体位、康复训练、环境、出院指导等方面的护理干预，使患者在接受治疗的同时能够提高生活质量。老年骨质疏松患者经过疼痛控制护理后生活质量明显高于常规护理组，两组差异显著具有可比性，（P＜0.05）。通过两组老年骨质疏松患者护理前后疼痛指数及人数对比可发现疼痛护理组经护理后无痛人数明显高于对照组，且无剧烈疼痛的再次发生，两组相比差异具有可比性（P＜0.05）。
综上所述，老年骨质疏松患者通过疼痛护理措施疼痛症状得到了一定的缓解，减轻了患者承受的痛苦，生活质量不断提高。
参考文献：
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[4]张晨霞. 疼痛护理对老年骨质疏松患者腰背疼痛的作用[J]. 中国社区医师，2017，33（21）：147+149.
[5]龚丽娜. 护理干预在老年骨质疏松症伴腰背痛患者中的应用价值[J]. 中国药物经济学，2016，11（10）：139-141.
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[7]邹薇，黄蓓，廉永云. 骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的改善效果[J]. 西部医学，2015，27（12）：1896-1898.
[8]李晓兰，王慧文. 疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响[J]. 护理学杂志，2013，28（24）：32-34.
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 疼痛论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 生活质量论文; 两组论文; 可比性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;