于静 邵威 于秀艳
（ 齐齐哈尔第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161006）
【摘要】目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的比较效果情况。方法 分析2013年1月-2015年6月80例经尿道前列腺电切术高龄患者临床资料，依据麻醉方式不同进行分组，腰麻-硬膜外联合麻醉组40例和硬膜外麻醉组40例。观察两组经尿道前列腺电切术高龄患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、术毕最高感觉阻滞平面情况。结果 腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于硬膜外麻醉组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 腰麻-硬膜外联合麻醉在在高龄患者经尿道前列腺电切术中应用，可以提高麻醉效果，值得临床推广应用。
【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉；硬膜外麻醉；高龄；经尿道前列腺电切术；比较
随着医学的不断发展和人们生活水平的不断提高，人们对于麻醉效果的也随之提高。高龄患者是一个特殊人群，患者往往存在各类心血管疾病，循环储备功能较差，麻醉手术期间风险性较大[1 2]。前列腺增生是老年男性患者常见的疾病，经尿道前列腺电切术是常用的治疗方式。本研究通过对我院收治的经尿道前列腺电切术患者临床资料进行分析，拟探讨腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的比较情况，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月-2015年6月80例经尿道前列腺电切术治疗患者80例临床资料进行分析，依据麻醉方法不同分组，分为腰麻-硬膜外联合麻醉组40例，年龄61岁-81岁，平均年龄71.6±8.2岁，体重52kg-78kg，平均体重64.1±5.4kg，ASA分级：ASA I级23例，ASA II级17例，分为硬膜外麻醉组40例，年龄62岁-80岁，平均年龄71.9±7.9岁，体重51kg-76kg，平均体重64.2±5.2kg，ASA分级：ASAI级25例，ASAII级15例，两组经尿道前列腺电切术治疗患者一般资料没有明显差异性，P>0.05.
1.2 方法
硬膜外麻醉组 选择L3-4或者L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺，注入2%利多卡因3-5ml试验量，如果无麻醉迹象，再次追加2%利多卡因8-15ml。腰麻-硬膜外联合麻醉组 选择L3-4或者L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺，根据患者个人条件，以0.2-0.3ml/s速率注入布比卡因1.0-2.0ml，然后头侧置入硬膜外导管3-4cm，保持上界麻醉阻滞平面控制在T8以下。
1.3 观察指标
观察两组经尿道前列腺电切术高龄患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、切皮前最高感觉、术毕最高感觉阻滞平面情况。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对经尿道前列腺电切术高龄患者计量资料采用t检验进行比较分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
两组经尿道前列腺电切术高龄患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、切皮前最高感觉、术毕最高感觉阻滞平面情况（如表1）
3 讨论
前列腺增生多发生于高龄男性患者，因生理年龄加大，机体各项生理功能衰退，对于麻醉和手术耐受能力较差，麻醉管理难度较大[3 4]。腰麻-硬膜外联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点，其具有麻醉起效时间短，阻滞完善时间较短，麻醉和镇痛效果确切明显，尿道括约肌松弛效果更好，麻醉调节和管理效果较好，另外还可以通过硬膜外导管注射药物的方法，增强麻醉的效能或者延长麻醉时间[5]。本研究通过分析2013年1月-2015年6月80例经尿道前列腺电切术高龄患者临床资料，依据麻醉方式不同进行分组，腰麻-硬膜外联合麻醉组40例和硬膜外麻醉组40例。观察两组经尿道前列腺电切术高龄患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、术毕最高感觉阻滞平面情况。结果表明，腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于硬膜外麻醉组，提示腰麻-硬膜外联合麻醉在在高龄患者经尿道前列腺电切术中应用，可以提高麻醉效果，值得临床推广应用。
参考文献
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[5] 徐雄坤,卢赞友. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床观察[J].中国农村卫生，2015,1（21）：70-72.
论文作者:于静 邵威 于秀艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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