陈智峰
湖南省 常德市第一人民医院 重症医学科415000
【摘要】目的：观察连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果。方法：选取我院重症心力衰竭合并肾衰竭患者62例（2016年10月至2017年11月），随机分为常规治疗的对照组（31例）与连续性血液净化疗法治疗的观察组（31例），观察治疗效果及基本指标。结果：观察组患者治疗总有效率、心率、呼吸频率及舒张压与对照组相比，P＜0.05。结论：给予重症心力衰竭合并肾衰竭患者连续性血液净化疗法治疗，能提高治疗效果，值得借鉴。
【关键词】连续性血液净化疗法；重症心力衰竭；肾衰竭；效果
中图分类号R541.6+1 文献标识码A
临床上，很多心力衰竭患者并发肾衰竭，是一种临床常见疾病[1]，常规治疗并不能取得令人满意的治疗效果，血液净化治疗能有效清除水分，减轻心脏负担，促进心功能的好转[2]。为了提高重症心力衰竭合并肾衰竭患者治疗效果，本文选取我院重症心力衰竭合并肾衰竭患者62例（2016年10月至2017年11月），观察连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院重症心力衰竭合并肾衰竭患者62例，随机分为对照组与观察组，每组31例，对照组男、女为16例、15例，年龄45至78（62.65±3.89）岁，急性心肌梗死12例，病毒性心肌炎9例，扩张性心肌病10例，观察组男、女为17例、14例，年龄43至77（61.93±3.70）岁，急性心肌梗死13例，病毒性心肌炎10例，扩张性心肌病8例。一般资料对比，P＞0.05，见表1。
表1 一般资料对比
1.2方法
对照组给予常规治疗，托拉塞米（南京正科医药股份有限公司 国药准字H20052495），初始剂量为1天10mg，1天1次，治疗3天后，剂量增至1天20mg，1天1次。
观察组给予连续性血液净化疗法治疗，血液净化：ACH-10型血液净化机、AEF-10过滤器，血流速度：200ml/min至3000ml/min，血液置换量：2000ml/h，脱水速度：50ml/h至380ml/h。穿刺部位为右侧股静脉，建立血管通路，在血管中留置单针型双腔导管，连续性静脉血液净化模式进行治疗，连续治疗3天至5天，1次治疗12h至24h[3]。
1.3观察指标
治疗效果：分为显效（心功能改善在2级以上，肾衰竭症状明显改善）、有效（心功能改善1及或2次，肾衰竭症状有改善）、无效（未达到显效、有效标准）；心率、呼吸频率、舒张压。
1.4统计学方法
数据统计工具：SPSS20.0，计量资料：（），t检验比较，计数资料：n,%，检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
观察组治疗总有效率93.55％，对照组67.74％，P＜0.05，见表2。
表2 治疗效果对比
3讨论
心力衰竭是很多心血管疾病的终末期，患者表现为少尿、气喘、呼吸困难。而重症心力衰竭患者病情重，常出现各种并发症，影响患者生活质量，甚至威胁生命安全，也是患者死亡的重要因素。心力衰竭会对患者肾功能造成损伤，出现肾衰竭，加大治疗难度。因此，要加强临床治疗，改善患者病情。
本文结果中，观察组治疗总有效率93.55％，心率（107.58±3.42）次/min，呼吸频率（19.86±1.25）次/min，舒张压（80.28±9.65）mmHg，对照组总有效率67.74％，心率（119.48±4.92）次/min，呼吸频率（27.44±3.16）次/min，舒张压（87.47±8.46）mmHg，两组对比，P＜0.05。重症心理衰竭是一种严重的器质性疾病，在患者病情不断的变化中，其心脏负荷也会增大，出现恶循环，必须给予患者及时有效的治疗，否则会导致肾衰竭的出现，影响患者生命安全。心脏疾病的严重阶段就是重症心力衰竭，会出现肾脏灌注不足或肾淤血情况，常常损害肾功能，降低利尿剂敏感性及心排出量，激活神经内分泌系统，交感神经兴奋，加重心脏负荷及心力衰竭，对肾脏造成更严重的损伤，引发更严重后果，因此，常规药物治疗并不能取得令人满意的治疗效果。以往，临床上治疗重症心力衰竭合并肾衰竭，常采用西药治疗，治疗效果不显著。在心力衰竭合并肾衰竭患者治疗中，血液净化是一种新型治疗方式，这种治疗方式的出现，使其优势在临床上的应用范围不断扩大。该治疗方式从体外输入大量置换液，快速之间的将患者体内有害物质进行连续不断的清除，使危重患者生命安全得以保证，血液净化技术血流动力学耐受性较好，不会改变患者血浆渗透压，能较好的控制电解质平衡等，并且方便进行深静脉营养及静脉给药，具有较大的调节空间。连续性血液净化的出现在临床的应用效果更加明显，这种治疗方式通过对人体肾脏内部构造进行模拟，对患者体内分水及溶质进行清除，进而改善患者肾衰竭症状[4]。连续性血液净化疗法在患者血流动力学指标改善方面也具有较好的效果，能维持患者体内酸碱平衡，进而降低血压，最终对心脏功能起到改善作用。当前，连续性血液净化已经成为抢救及治疗心力衰竭患者的有效方法，这种治疗方式具有不受地点限制的特点，针对一些病情严重不易搬动的患者来说，其效果更加明显，真正做到为患者服务。对于一些高分解代谢患者来说，其自身血钾升高较为明显，仅通过单纯血滤或滤过，其效果不能满足机体需求，一旦不合理处理，就会出现高血钾情况，需要多加注意。
所以，在重症心力衰竭合并肾衰竭患者治疗中，应用连续性血液净化疗法，能改善患者心功能及肾功能，提高治疗效果，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘伟,LIUWei.连续性血液净化治疗心力衰竭Ⅳ级合并肾衰竭患者56例疗效观察[J].临床肾脏病杂志,2014,14(7):406-409.
[2]张海英,袁烁.连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果观察[J].河北医药,2017,39(21):3300-3302.
[3]赵凯,黄磊,黄征,等.连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者血气分析及超声心功能指标的改善作用[J].中国急救医学,2016,36(12):1148-1150.
[4]郭轶男.连续性血液净化联合机械通气治疗难治性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床观察[J].内科急危重症杂志,2015,21(1):44-45.
论文作者:陈智峰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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