辽宁本溪市第六人民医院 辽宁 117000
摘要：目的：探讨优质护理对肺结核护理质量及依从性的干预效果。方法：将我院近两年收治的90例肺结核患者按照平行对照法分为观察组与参考组各为45例，分别给予两组优质护理与常规护理干预，比较两组患者护理质量、患者用药依从性及患者对护理满意情况。结果：观察组、参考组护理质量优良率分别为91.1%、71.1%，比较有 统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者用药依从性明显优于参考组（P﹤0.05）；观察组患者对护理满意程度显著优于参考组（P﹤0.05）；结论：给予肺结核患者优质护理干预可以有效提高护理质量，改善患者治疗依从性，可在临床推广。
关键词：优质护理；肺结核；依从性
肺结核为全球公共卫生疾病，流行病学研究显示我国肺结核感染率达到44.5%[1]，而﹥60岁结核病患者呈现出直线增加趋势，因此加强肺结核防控与治疗十分必要。肺结核病程长，病情复杂，患者需要长期治疗，耐受性较差，易中途放弃治疗。为探讨优质护理对肺结核护理质量及依从性的干预效果，笔者选取我院近两年收治的90例肺结核患者进行研究分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2015年3月至2017年3月收治的90例肺结核患者，男46例，女44例，年龄20-65岁，平均年龄（44.76±5.01）岁，所有患者均符合中华医学会制定的结核病相关诊断标准[2]，临床资料完整且完全随访，按照平行对照法将患者分为观察组与参考组各为45例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2排除标准
免疫缺陷、恶性肿瘤患者；肝肾功能明显障碍患者；除肺结核外其他传染类疾病患者；精神失常、意识障碍患者；妊娠期、哺乳期患者。
1.3方法
参考组接受常规护理干预，将结核病的传染途径、危害、防治措施、服药重要性等告知患者。观察组则同时接受优质护理干预，具体如下：?心理护理，医护人员在对患者进行心理干预时，要与患者充分沟通交流，明确其是初始肺结核患者还是复发肺结核患者，对于初始肺结核患者而言，其承受着巨大的焦虑、恐慌、绝望等情绪，医护人员要帮助患者稳定情绪，告知患者肺结核并非不可治疗，只要配合良好可以达到临床治愈。对于复发、病情反复患者，医护人员要帮助患者克服自卑、“破罐破摔”的心理，引导患者积极乐观的面对疾病并战胜疾病。?健康宣教，除了常规教育外，医院可以定期组织肺结核 知识讲座等，将肺结核的相关知识以宣传册、图片等方式发放给患者，使患者及时接触到肺结核最新研究结果、药物成效等，可组织专家义诊，引导患者正确认识病情。?用药指导，肺结核需要长期服药，甚至需要化疗，为保证治疗效果，医护人员要指导 患者正确选择以及联合用药，告知患者不 可随意停药或更换药物；肺结核治疗药物多有副作用，部分患者无法耐受会出现停药行为，因此要将肺结核治疗中常见不良反应告知患者，使其可自我区别，若出现胃肠道不适、关节痛、听力障碍、眩晕、肝区疼痛、巩膜黄染等症时，需要立即告知医生对应处理，提高用药依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④饮食护理，作为长期消耗性疾病，患者易营养不良，因此要帮助患者建立正确饮食习惯，多食蛋、肉以及奶类高蛋白低脂肪食物；对于咯血患者，可在咯血停止后服用易消化、营养丰富的流质无渣食物，避免食用辛辣刺激食物，以减少外源性因素导致的咳嗽。⑤特殊患者护理。咯血患者护理，咯血后患者会极度紧张，而这种情绪会 诱导患者机体出现应激反应，不利于止血的顺利进行，同时可能引起血液引流不畅、喉头痉挛等，导致窒息，威胁患者生命，因此必须要安抚患者，告知其不可屏气。一旦患者有气促、胸闷、发绀、呼吸困难、出冷汗、面色苍白、烦躁不安等症状，需要立即配合抢救，面部偏向一侧，取俯卧位，医护人员轻拍患者背部，促进咽喉部位及气道内血块排出，若效果不佳则给予机械吸引排痰，同时给予患者高浓度吸氧。高龄患者护理，高龄患者生理及心理均有 特殊性，首先医护人员在对高龄患者时要保证足够耐心，劝诫其家属关爱患者，避免患者出现孤独感；老年患者同时伴随高血压、高血糖等多种基础病症，因此在肺结核治疗同时，需要对基础疾病加以控制，达到良好的治疗效果。
1.4观察指标
护理质量：由本院其他科室护士长依照我院自拟护理质量评价表对护理质量进行评价，满分100，0-60分为劣，61-79分为尚可，80-90分为良，90分以上为优。
治疗依从性：调查问卷共由4项组成，是否有遗漏用药的经历，是否有忘记服药，感觉病情减轻时是否会自觉停药，感觉病症加重时是否会自觉停药。若患者出现上述任何一种情况，则表明用药依从性较差，反之则为良好。生活习惯依从性：若有吸烟、饮酒、熬夜、暴饮暴食则判定为依从性差，反之良好。
对护理满意度：采用我科室 自拟患者对护理满意度调查表进行评价，由护理态度、病房环境、护理技能水平、与患者沟通能力 四项组成，满分100分，分数越高则表明满意度越高。
1.5统计学分析
以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。计量资料采用（ ）表示，以t检验，以双侧α=0.05为检验标准。计数资料采用%表示，以 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理质量比较
观察组护理质量评分平均为（92.83±3.05）分，护理质量优良率为91.1%，参考组护理质量评分平均为（78.22±4.01）分，护理质量优良率为71.1%，组间比较有 统计学意义（P﹤0.05）。
2.2两组患者依从性比较
观察组用药依从性与生活习惯依从性良好率为95.6%（43/45）、91.1%（41/45），参考组用药依从性及生活习惯依从性良好率分别为80%（36/45）、77.8%（35/45），两组比较差异显著（P﹤0.05）。
2.3两组对护理满意度比较
观察组患者对护理满意平均分为（96.02±3.33）分，参考组患者对护理满意平均分为（91.02±2.63）分，两组比较有统计学意义（P﹤0.05）。
3.讨论
我国肺结核患病人数在全球占第二位，其中大部分患者处于结合活动期，传染性 较强，因此必须要加强肺结核的防治工作。大量研究表明，当前我国肺结核患者用药依从性较差，病情控制较差，因此通过护理加强干预，提高患者治疗依从性势在必行。在非结合患者的护理中，医护人员需要注意区别患者为初治肺结核患者还是反复复发患者，并针对性的给予护理干预。对于初治肺结核患者而言，只要全程配合治疗，治愈率高达 95%，因此 医护人员必须要帮助患者树立正确的用药、治疗观念，避免治疗中断，反复发作而引起的病原体入肺等不良后果。对于病程反复患者，医护人员要帮助患者树立信心，使其克服治疗期间药物毒副反应，提高 患者治疗依从性，尤其注意对患者自暴自弃的心理给予纠正。本次研究中，观察组采用优质护理干预，对患者心理、生理以及用药等给予全面干预，结果显示观察组护理质量优良率、患者用药依从性、患者对护理满意程度等均明显优于参考组（P﹤0.05），表明通过优质护理干预可以提高患者治疗依从性，有助于预后的改善。
参考文献：
[1]范伟光，孟娟，苏苗苗，等. 结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）应用于结核诊断的临床意义[J]. 中国实验诊断学，2016，20（6）：1013-1014.
[2]张培元. 肺结核诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74.
[3]高冠戎. 上海市黄浦区2006-2010年肺结核病控制现状及对策研究[D]. 复旦大学，2013.
论文作者:栾冰冰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：患者论文; 肺结核论文; 质量论文; 医护人员论文; 两组论文; 统计学论文; 病情论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;