【关键词】X线摄片；螺旋CT；气管、支气管异物；应用价值
支气管异物在临床耳鼻喉科中较为常见，好发于老年人群。相关资料显示，发生食物误吸情况时临床症状往往不典型，导致诊断误差率较大[1]。采用X线摄片诊断方式对非金属异物的敏感度不够高，螺旋CT诊断支气管异物时能够显著提高正确诊断率。如果未对患者进行及时的诊断和治疗，将造成严重并发症。基于此，加强早期正确诊断具有重要意义。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的82例老年气管、支气管异物患者。纳入标准：（1）均确诊为老年气管、支气管异物患者（临床表现为憋喘、呼吸困难以及阵发性咳嗽等，就诊之前存在吞食情况）；（2）均在知情下参与本次研究；（3）经本院医学伦理委员会批准通过。排除标准：（1）合并支气管肺癌患者；（2）合并精神障碍者；（3）中途退出本次研究者。实验组中有28例男患者、13例女患者；平均年龄为（68.7±2.4）岁；对照组中有29例男患者、12例女患者；平均年龄为（69.6±1.8）岁。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用X线摄片诊断方法，具体操作如下：
（1） 取老年气管、支气管异物患者仰卧位，叮嘱老年气管、支气管异物患者深呼吸；
（2） 详细检查老年气管、支气管异物患者的肺部亮度（是否均匀）以及纵膈位置（有无移动）。
1.2.2实验组
实验组应用螺旋CT诊断方法，具体操作如下：
（1） 取老年气管、支气管异物患者仰卧位，采用GE公司生产的螺旋CT仪器（64排128层Light Speed螺旋CT），扫描老年气管、支气管异物患者胸部（扫描参数：120kV管电压、90mAs管电流、0.5mm螺距、2mm层厚）；
（2） 扫描结束后，将数据传送到工作站进行三维重建（重建厚度为1mm、间隔为1mm）；
（3） 进行多平面重建，清楚显示老年气管以及支气管，观察有无异物存在或者异物存在的具体位置，再予以针对性处理。
1.3观察指标
分析两组老年气管、支气管异物患者的气管、支气管异物检出率（直接提示异物、间接提示异物）、异物征象检验结果（纵膈移位、支气管堵塞、肺炎以及肺不张等）。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。
2.结果
实验组气管、支气管异物检出率（直接提示异物、间接提示异物）、异物征象检验结果（纵膈移位、支气管堵塞、肺炎以及肺不张等）显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1：两组气管、支气管异物检出率、异物征象检验结果分析（n/%）
.png)
3.讨论
气管、支气管异物会威胁到老年患者的身心健康，由于气管、支气管异物的发病率较高加上老年人群本身的各项脏器功能日益减退，所以支气管黏膜对异物应激反应不显著。大部分老年患者在误吸食物时未有临床特异性表现，部分患者合并慢性支气管炎，因此极易出现咳嗽或咳痰等症状，最终给临床诊断带来巨大挑战[2]。X线诊断金属类异物时具有较高价值，但是对非金属类异物诊断价值不高，因此降低其诊断敏感度[3]。随着螺旋CT技术的发展，螺旋CT的空间分辨率和时间分辨率显著提高，诊断后再进行三维重建可显著提高气管、支气管异物正确诊断率。本文研究结果显示实验组气管、支气管异物检出率（直接提示异物、间接提示异物）、异物征象检验结果（纵膈移位、支气管堵塞、肺炎以及肺不张等）显著高于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示螺旋CT诊断老年气管、支气管异物患者的应用价值显著高于X线摄片诊断。
参考文献
[1]孙曼莉,吴白龙.临床特征联合多层螺旋CT三维重建在儿童气管支气管异物诊断中的价值[J].临床儿科杂志,2016,34(9):677-679.
[2]温鑫,苏金柱,史静等.X线与螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的选择[J].医疗卫生装备,2016,37(6):72-74.
[3]易敏,陈文武,贺婷等.1例老年性支气管异物的诊治体会[J].重庆医学,2016,45(19):2734-2735.
论文作者:李波
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
标签：异物论文; 支气管论文; 气管论文; 老年论文; 患者论文; 实验组论文; 螺旋论文; 《中国医学人文》2020年1期论文;