安徽省铜陵市人民医院 安徽铜陵 244000
【摘 要】目的：观察疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。方法：2015年1月开始我院骨科病房开始在疼痛护理质量指标的指导下展开护理质量管理，之前先建立疼痛护理质量指标，以此为基础实施疼痛护理质量管理，定期数据分析检查监督，以达到持续疼痛质量改进、提升疼痛护理质量的重要目的。结果：在疼痛护理质量指标的指导下展开护理质量管理初期（实施初）和开展6个月（实施后）后分别对多个等量纳入对象进行调查分析显示，实施后5项疼痛护理质量指标均显著优于实施初（p<0.05）。结论：疼痛护理质量指标指导下行护理质量管理，能促进骨科病房疼痛护理质量的提高，对护理工作的改进提供了重要的数据依据。
【关键词】疼痛护理质量指标；骨科病房；作用；护理质量
骨科病房患者出现疼痛是极为常见的生理现象，而且疼痛程度多在中度以上，手术治疗后随着麻醉效果的逐渐消退，患者将迎来二次剧烈疼痛高峰，给病人带来极大地心理压力，对患者的康复十分不利，因此骨科病房护理人员应将疼痛护理化为重要的工作内容，为了使疼痛护理更加标准化、规范化[1]，以疼痛护理质量指标为指导是护理管理的重要方式，其根本目的是降低患者疼痛程度，提高病人生存质量，本文下面将对疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用进行探讨。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
从2015年1月开始我院骨科病房开始在疼痛护理质量指标的指导下展开护理质量管理，该科室护理人员共计31名，均为女性，年龄范畴20-47岁，平均年龄33.5±2.3岁；职称分布：主任护师1名，副主任护师3名，护师20名，护士7名。2015年初刚实施护理质量指标管理时，共计现场调查护士100人次，访谈患者100例，抽查病历100份，调查患者疼痛护理管理满意度问卷120份（有效回收率为100%）；在疼痛护理质量指标的指导下展开护理质量管理6个月后，抽查人次、访谈患者、满意度调查问卷等多方面数量同2015年初的调查，其中患者一般资料等信息差异不显著，有可比性（p>0.05）.
1.2 方法
1.2.1现状调查 2015年前对我院骨科病房疼痛护理现状进行调查，调查内容包括护士培训、护士对疼痛知识的认知情况、疼痛控制护理措施的实施情况、疼痛护理管理等等，梳理存在的主要问题如下：其一，科室护士长没有或少有定期对疼痛护理管理进行一个科学、系统的总结，虽然对疼痛书写质量、疼痛控制实施情况、疼痛控制患者满意度等方面有书面反映，但无细化评价指标。其二，不同层次的科室护理人员对应的疼痛护理质量差异显著，造成这类问题出现的主要因素有新进护士到岗经验不足、培训力度不够知识欠缺、疼痛评估不准、疼痛控制措施及时性有效性缺乏等。
1.2.2建立疼痛护理质量指标 科室护士长、区域护士长、疼痛专科护士、病例管理员、骨科病房护理组长等共同组成护理质量管理小组，通过文献参考、实际存在问题为基础，并有多名专家讨论补充，确立疼痛病情观察及时概率、疼痛评估准确概率、疼痛护理记录合格率、疼痛干预有效率、疼痛控制患者满意度为重要5项疼痛护理质量指标[2]。
1.2.3疼痛护理质量指标应用（1）评价指标数据库建立，2015年1月开始到6月，有质量管理小组使用五项疼痛质量指标对骨科病房患者的护理质量进行评价与记录。每周质量管理小组派质检员进行两次现场检查，每次抽查责任护士不低于5名，当天患者床边查房不少于5例；查看护理人员评估疼痛的内容，分析是否评估全面、使用方法是否正确、评估结果和质检员是否一致；翻阅护理书写记录，随访患者及其家属，评价疼痛观察及时性；每周抽查10份出院病历记录，并对其进行评分；查看病历资料所使用的药物及护理措施，看疼痛控制的有效性；出院患者递上疼痛管理满意度调查问卷，评估患者满意度。科室护士长定期录入质量评价指标数据建立起数据库。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）以数据为基础实施疼痛质量持续改进措施，每月底质量管理小组对所得数据进行分析，利用鱼骨法来找出影响疼痛护理质量的原因，以便提出有效的改进措施，以便达到持续改进的重要效果。分析影响疼痛护理质量的原因有新进医生对无痛骨科病房管理不甚了解，疼痛治疗规范化有待提升；另外护士对患者疼痛时机及程度评估不准确也影响到了护理干预效果。改进措施①护士长多和新进医生沟通，发放病房管理条例，使其尽快熟悉工作流程。②对经验不足、新进护士及医生进行统一疼痛知识培训，重塑职责端正态度，必要时一对一指导来提升病房医护人员的护理能力。③定期职责审核时加入疼痛护理专项内容，比如疼痛控制护理干预及效果、疼痛程度屁股、疼痛宣教等，审核成绩直接和评优有关[3]。
1.3观察指标
疼痛病情观察及时概率，疼痛评估准确概率，疼痛护理记录合格率，疼痛干预有效率，疼痛控制患者满意度。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2015年1月（实施初）疼痛护理质量指标指导下护理质量管理与实施6个月后（实施后）效果对比结果：疼痛病情观察及时概率实施初、实施后分别为89%（89/100）、98%（98/100）；疼痛评估准确概率实施初、实施后分别为91%（91/100）、98%（98/100）；疼痛护理记录合格率实施初、实施后分别为90%（90/100）、99%（99/100）；疼痛干预有效率实施初、实施后分别为86%（86/100）、94%（94/100）；疼痛控制患者满意度91.6%（110/120）、99.1%（119/120），数据分析五项质量指标概率实施后显著优于实施初（p<0.05）。
3 讨论
3.1 疼痛护理质量指标管理的重要作用
首先，疼痛护理质量指标改变了以往病房疼痛管理质量评价方式，科学动态地反映出了疼痛护理质量管理的基础、进阶过程和最终结果，能更多维度地对疼痛护理质量展开评价，为管理起到了良好的导向作用；其次，疼痛护理质量指标管理实现了护理服务工作的标准化，临床护理工作的状况会对疼痛管理质量产生直接影响，对于护理人员来讲，其疼痛知识应该比较丰富，疼痛管理态度应该比较积极。分析发现，在实际的护理工作中，部分护理人员是在患者发生疼痛后才为其提供被动处理，结果显示疼痛管理质量的评价缺乏规范性和系统性，没能有效指引和约束疼痛护理行为。本次研究5项疼痛护理质量指标，每一项指标即一个标准，能对护理干预起到评估、约束和指导的作用，使护理人员对疼痛护理更加有针对性，且自发展开优质护理；最后，疼痛护理质量指标管理还使护理质量持续改进成效得到了更直观的体现，有明确目标值，能看见成效，利于疼痛护理质量的持续提升[4]。
3.2疼痛护理质量指标在骨科病房疼痛护理质量管理中所起到的效果
本次研究结果显示，实施疼痛护理质量指标管理6个月后，和初期相比疼痛病情观察及时概率、疼痛评估准确概率、疼痛护理记录合格率、疼痛干预有效率和疼痛控制患者满意度均显著提升，可知疼痛护理质量指标指导下行护理质量管理，能促进骨科病房疼痛护理质量的提升，以实际数据为依据，利于护理工作的改进，促使了疼痛护理质量的持续提升[5]。
综上所述，疼痛护理质量指标给骨科病房疼痛护理质量管理提供了可靠的数据信息，对临床护理的持续改善起到了科学的指导作用，其应用效果良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨南方.疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用观察[J].中国医药指南，2016，14（33）：252-252，253.
[2]黄天雯，陈晓玲，谭运娟等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志，2015，50（2）：148-151.
[3]张红艳.疼痛护理质量指标在提高急诊过程中骨科病房疼痛护理质量中的作用[J].今日健康，2016，15（9）：260-260.
[4]叶健，谢敏.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房中的应用[J].中国保健营养，2016，26（9）：224.
[5]许兆春.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].饮食保健，2015，（13）：82-83.
论文作者:陶龙霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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