湖南省湘潭市中心医院心内科 411100
摘要：目的：分析在肾实质性高血压病临床治疗中应用盐酸巴尼地平的效果。方法：将于2015年4月~2016年10月间入院接受治疗的肾实质性高血压者根据患者所选治疗方法分为对照组及研究组各48例，对照组服用盐酸贝那普利片治疗，研究组服用盐酸巴尼地平治疗，比较两组疗效、血压、肾功能及不良反应情况。结果：对照组治疗后总疗效为81.25%，研究组为95.83%；两组治疗后血压都有一定程度的下降，但研究组更为明显；研究组肾功能改善情况优于对照组，且不良反应较少，两组各项指标相比具备统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸巴尼地平在肾实质性高血压病的临床治疗中应用可取得显著的疗效，其作用效果值得推广使用。
关键词：盐酸巴尼地平;肾实质性高血压;临床效果
Abstract: Objective: to analyze the effect of nicardipine hydrochloride in the clinical treatment of renal parenchymal hypertension. Methods: received renal hypertension treatment were selected according to the treatment methods are divided into the control group and the study group of 48 cases in April 2015 ~2016 year in October admitted to the hospital, the control group taking Benazepri1 Hydroch1oride Tab1ets treatment, the study group were treated with barnidipine hydrochloride treatment, the curative effect between the two groups, blood pressure, renal function and adverse reaction. Results: the total effect of the control group after treatment was 81.25%, the study group was 95.83%; the blood pressure of two groups have a certain degree of decline, but the study group is more obvious; the renal function of improvement than the control group, and less adverse reactions, the indicators of the two groups were compared with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the application of the treatment of solid renal hypertension with hydrochloric acid can obtain remarkable curative effect, and its effect is worth popularizing.
Key words] nicardipine hydrochloride; renal parenchymal hypertension; clinical effect
肾实质性高血压病会引发肾功能的持续性衰退，从而增加继发心脑血管等疾病发病率，且血压的控制比原发性高血压的难度更大[1]。研究指出，钙拮抗剂盐酸巴尼地平可以有效治疗肾实质性高血压病，其作为一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，可以有效延缓肾功能的恶化进程[2]。因此，本研究旨在分析对肾实质性高血压病临床应用盐酸巴尼地平治疗的效果，论述如下文所示：
1.资料及方法
1.1临床资料
于2015年4月~2016年10月间入院接受治疗的96例肾实质性高血压者中，男女比例为57:39例；年龄范围为38~82岁；患者纳入标准中，包括符合肾实质性高血压病的临床诊断标准，血清肌酐（Cr）＜3mg/dl，高血压分级为Ⅰ、Ⅱ级；排除标准中，包括脑血管与急性心肌梗死的病史＜6个月者；高血压急性或难以口服药物者；脏器功能不全者；心房颤动或心律失常者；体重指数＜18kg/m2或者＞27kg/m2者；有风湿性疾病者；妊娠及哺乳期女性；对本研究药物过敏或不断定不适合本研究者。按患者所选治疗方法分为对照组及研究组各48例，两组患者的临床资料相比差异并不明显，因此P＞0.05有可比性意义。
1.2方法
在洗脱其所有患者停止使用降压药物，在晨起餐后口服安慰剂，2周后达到治疗标准则分别给予对照组服用盐酸贝那普利片治疗，研究组服用盐酸巴尼地平治疗，两组服药时间都为晨起餐后，1天1次，持续服用4周。两组皆从每次10mg作为起始剂量，视患者实际情况增减用量，盐酸贝那普利片最大剂量为20mg/d，盐酸巴尼地平最大剂量为15mg/d。对照组中有8例患者增加到最大剂量，治疗组有16例患者增加到最大剂量，。
1.3观察指标及疗效评定
观察两组疗效、血压、肾功能及不良反应情况。显效：患者临床症状基本消失，血压下降至正常值范围内；好转：患者临床症状得到改善，血压基本下降至正常值范围内；无效：患者临床症状无改善，血压未能下降[3]。总疗效为显效率与好转率之和。
1.4统计学方法
对于本组数据资料，选择SPSS19.0统计包进行分析，疗效情况用（%）的形式表达，血压与肾功能情况用（±s）的形式表达，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05时证明组间相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后总疗效情况对比
对照组服用盐酸贝那普利片治疗，研究组服用盐酸巴尼地平治疗，对照组治疗后总疗效为81.25%，研究组为95.83%（P＜0.05），具体见表1：
2.3两组不良反应情况对比
研究组中2例发生头晕头痛症状，1例头胀，1例发热面红，1例耳鸣，1例皮肤瘙痒，不良反应率为12.50%；对照组中6例发生头晕咳嗽，2例高钾血症，4例食欲下降，不良反应率为25.00%，两组相比差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
随着急性和慢性肾病的发病率增加肾实质性高血压病的发病率也呈现逐年升高的情况，而对于该病，控制血压是最为关键的治疗举措。大量研究指出，钙通道阻滞剂可以降低该类疾病患者的循环血压，抑制系膜细胞的增殖，减弱细胞因子的活性，减少自由基的生成和炎性介质，阻滞血小板的积聚与活化，调节肾小球毛细血管的通透性及降低尿蛋白毒性等，对于肾实质性高血压病的治疗具有重要的作用[4]。
盐酸巴尼地平是一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，可以有效延缓肾功能的恶化进程，有着明显的降压作用，和盐酸贝那普利片相比，其降压效果作用的时间更长，同时还能增加肾血的流量和减少肾小球内压，对肾实质进行性退变有着显著的抑制作用[5]。从本组研究结果中可以看出，对照组服用盐酸贝那普利片治疗，研究组服用盐酸巴尼地平治疗，对照组治疗后总疗效为81.25%，研究组为95.83%；两组治疗后血压都有一定程度的下降，但研究组更为明显；研究组肾功能改善情况优于对照组，且不良反应较少，提示盐酸巴尼地平在肾实质性高血压病的临床治疗中应用可取得显著的疗效，其作用效果值得推广使用。
参考文献：
[1]曹雪梅,杨波.盐酸巴尼地平治疗肾实质性高血压临床观察[J].心脑血管病防治,2015,05:407-408+410.
[2]聂辉,欧阳明亮.盐酸巴尼地平治疗老年H型高血压患者的临床疗效及其对免疫功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,10:107-109.
[3]钟鸿,蔡文阳,郭健滨,朱本辉.比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压的疗效观察[J].中国实用医药.2015,17:323-324.
[4]赵景军.中西医结合治疗高血压肾病的临床观察[J].中国医药指南.2016,12:512-513.
[5]郝敏,赵兴胜.肾实质性高血压的诊治新进展[J].医学综述.2013,16:11-13.
论文作者:廖敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：盐酸论文; 地平论文; 巴尼论文; 高血压论文; 实质性论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;