衡山县人民医院 湖南衡山 421300
摘要：目的：观察中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的临床效果，方法：选取我院2012年6月～2014年6月收治的160例慢性盆腔炎患者，按照治疗方法随机分成观察组和对照组各80例，对照组采用常规西医药物治疗，观察组在此基础上加用中药保留灌肠治疗，治3个疗程，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率97.50%，对照组总有效率77.50%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<O，05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎具有显著效果，值得临床推广。
关键词：中西医结合治疗；慢性盆腔炎；临床疗效
慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器与周围的结缔组织和盆腔腹膜所发生的一些慢性炎症症状，包括盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、子宫炎、卵巢炎与输卵管炎等，是妇科极为常见的一种疾病，发病率为30%～60%[1]，且有逐年上升的趋势。为提高慢性盆腔炎的治疗效果，衡山县人民医院妇产科对慢性盆腔炎患者采取中西医结合治疗取得了一定的临床疗效，现总结报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2012年6月～2014年6月收治的160例慢性盆腔炎患者，按照治疗方法随机分成观察组和对照组各80例，观察组年龄22～44（30．8+3．6）岁，病程5个月～7年，平均病程3．7+±1．1年；对照组年龄22～46（31．6+3．8）岁，病程0．5～7（3．9±1．2）年。排除精神病史，严重心血管疾病病史；两组患者年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0，05），具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规抗生素药物治疗，头孢噻肟钠2.0g加入100ml生理盐水，静滴，bid，，联合替硝唑注射液（100ml／瓶）200ml，静滴，qd。治疗3个疗程，每个疗程7-10d，对头孢菌素类过敏者可选用左氧氟沙星注射液400mg，静滴，qd；观察组在对照组基础上加用服用中药保留灌肠治疗，重要主要成分为丹参20g、红藤20g、元胡15g、蒲公英15g、皂角刺15g、当归10g、黄芪10g；对于伴有组织增生者，需要加用桃仁10g、三棱10g；腹痛严重者，加用香附10g、川穹10g；用清水浸泡30分钟后熬至20Oml，对患者进行中药保留灌肠，排空大小便后，将38℃左右的中药灌入直肠，灌人后让患者平卧30min，在卧床期间不能上厕所，1次∕d，10天为1疗程，共治3个疗程。
1．3疗效评定标准痊愈：患者体征完全恢复正常，临床症状全部消失，盆腔积液消失，停药后随访3个月，未复发。有效：患者体征基本恢复正常，临床症状有明显改善，盆腔积液减少50%～80%，；无效：患者体征没有恢复正常，临床症状没有消失，盆腔积液减少量低于50%。
1．4统计学方法数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采 ±s表示，进行t检验，计数资料进行 检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
两组慢性盆腔炎患者经过3个疗程的药物治疗后，观察组痊愈60例、有效18例总有效率97.50%，对照组痊愈48例、有效14例总有效率77.50%，观察组总有效率明显高于对照组，两组患者临床药物治疗效果有显著差异性，具有统计学意义（P<O，05）。详见附表。
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附表两组患者经临床药物治疗3疗程后临床效果综合比较[n（%）]
N 痊愈 有效 无效总有效率（%）
观察组8060（75.00）18（22.50） 2（2.50）97.50
对照组8048（60.00）14（17.50）18（22.50）77.5
3讨论
有研究表明，慢性盆腔炎的发病率正呈现逐年上升趋势，这可能与女性暴露于危险因素的风险增大有关[2]。慢性盆腔炎主要是由急性盆腔炎治疗不彻底造成的，其病因可能包括妇女产后或经期抵抗能力降低，导致病原体进入内生殖器，导致的子宫、卵巢、输卵管和盆腔结缔组织在内的多种器官和组织发生炎症，可出现下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，白带量多、色黄等症状，妇科检查可有子宫活动受限，附件区增粗、增厚压痛。目前，对于慢性盆腔炎的治疗主要以西医为主，通常为全身使用抗菌药物，但这种治疗方案存在治疗周期长、效果缓慢等缺点，且容易造成二重感染，增加疾病给患者带来的痛苦。病理学研究结果显示，慢性盆腔炎的病理改变主要集中在盆腔结缔组织和盆腔腹膜上，由于慢性炎症反应的原因，会引起纤维结缔组织增生，使局部产生粘连，压迫神经，而在这一病理过程中，患者患处并无太多病原体活动，所以抗生素治疗并不敏感，且由于盆腔血液流动速度较慢，药物也很难发挥作用，临床局限性较大。祖国传统医学认为，慢性盆腔炎属于妇人腹痛、带下等范畴，其发生与湿、热、瘀邪有关，湿、热、瘀邪互结，损伤了患者的任带二脉、冲任阻滞，胞脉血行不畅，不通则痛；胞脉失养，冲任虚衰，不荣则痛。
经过发展，目前中医对盆腔炎的治疗也可收到较好的治疗效果而中西结合治疗一向是临床推荐的治疗方式之一[4]。盆腔炎的中西医联合治疗，在抗生素治疗的基础上联用中药灌肠，既对病灶产生作用，又可通过直肠粘膜吸收，起到活血化瘀清热利湿之功效，并促进全身性血液循环，帮助迅速消除炎症。例如黄芪具有较广泛的抗菌作用及增强机体免疫功能，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力；红藤清热解毒、活血止痛；丹参活血调经、祛瘀止痛，并可改善微循环、促进组织修复与再生、且可抑制过度增生的纤维母细胞；而蒲公英可清热解毒、消痈散结、利湿；元胡活血化瘀，可用于全身各部的气滞血瘀之痛；当归补血活血、调经止痛；桃仁活血化瘀，同时中药还具有搭配的特色，对症下药完全可以实现。因此，配合西药强效杀菌，可在短时间内解除致病菌威胁，并且通过中药辅助，使药物的治疗效果更佳[5]。本研究结果中显示，观察组治疗总有效率97.50%，对照组总有效率77.50%，两组计较差异有统计学意义（P<O，05）。
综上所述，在西医治疗的基础上，加用中药保留灌肠治疗，明显优于单纯西医治疗，中西医结合治疗，可以提高慢性盆腔炎的临床治疗疗效，临床上没有其他不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]范明慧，张峰莉，任野，等．中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta分析[J]，华中科技大学学报（医学版），2010，39（1）：l27-129．
[2]刘树亭，徐晶．中西医结合治疗慢性盆腔炎60例临床观察[J]．世界中西医结合杂志，2011，7（22）：587-589．
[3]罗琼英，陈淑芳．中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J]，当代医学，2010，16（34）：145，146．
[4]康幼雯，任亚萍．对慢性盆腔炎患者实施中西医综合治疗的l临床效果探讨[J]，中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：226．
[5]朱志俏，陈锦妍．暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松等灌肠治疗慢性盆腔炎88例临床观察[J]．中国妇幼保健，2008，26（7）：3665-3666．
论文作者:喻文忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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