（湖北省荆州市中心医院 湖北荆州 434000）
【摘要】目的：研究并分析正畸治疗在先天性牙缺失患者美容修复中的临床疗效。方法：收集先天性牙缺失患者共84例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组接受口腔美容修复，观察组则联合正畸治疗，将两组患者治疗后的总有效率以及并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论：在先天性牙缺失患者的美容修复治疗中，加入正畸治疗能够有效保证患者的口腔健康和牙齿美观，而且治疗效果确切，不良反应少，患者恢复快，因此更加受益，值得推广应用。
【关键字】先天性牙缺失；正畸治疗；美容修复；治疗效果
相关的研究报道称【1】，先天性牙缺失患者在牙齿美观上有着极大的困扰，更为严重的是，随着病程的延长，其牙齿的咀嚼能力会逐渐降低，如果不及时进行治疗和干预，患者的牙颌系统也会受到影响，甚至引发全身系统的不良反应。值得注意的是，由于50%以上的先天性牙缺失患者同时还伴随着牙颌畸形，因此单纯的常规美容修复治疗无法达到理想的效果【2】。在本次研究中，对先天性牙缺失患者采用了正畸治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2016年5月，在我院接受治疗的冠心病患者共先天性牙缺失患者共84例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（42例）和观察组（42例），其中，对照组男22例，女20例；年龄在15岁-23岁之间，平均年龄为（17.2±1.4）岁；缺失牙数量为1颗-5颗，平均（2.5±0.9）颗。观察组男23例，女19例；年龄在14岁-24岁之间，平均年龄为（17.4±1.1）岁；缺失牙数量为1颗-6颗，平均（2.7±0.5）颗。患者的临床表现包括了切颌、反颌、深覆颌、牙列分布不均、牙低位、牙错位、牙扭转、牙萌出不良、牙轴不正等。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受口腔美容修复，观察组则联合正畸治疗：患者摄X线片侧位片和全景片，同时获取患者上下颌的研究模型，并结合患者的实际情况，通过分析和测量制定出针对性的治疗方案。确定邻近缺失处天然牙最终需要到达的位置以及移动的方向，在实施正畸治疗后再接受缺失间隙修复治疗。患者先使用固定矫治器进行正畸治疗，将牙列排齐并整平，从而建立起正常的健康的覆颌覆盖关系；对基牙位置进行调整，同时要求牙列间隙集中。固定矫治器治疗后立即行修复治疗，根据固定义齿进行常规备牙、排龈以及取模，从而制作出固定义齿的修复体。制作临时的冠桥，以维持基牙与缺牙间隙的关系，并对挤压进行保护。在进行义齿试戴时，应注意冠边缘的密合度以及邻接关系，以牙线有阻力通过为宜。使用羧酸锌对固定桥进行黏结，取出多余的黏结剂后治疗完成。嘱咐患者定期复查。
1.3 评价指标
统计对照组治疗后的总有效率以及并发症发生率，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者的植入体稳定，咀嚼功能恢复，能够发出辅音而且没有任何影响，牙齿较为舒适；有效标准：患者的植入体较为稳定，咀嚼功能恢复，发出辅音时受到轻微影响，牙齿较为舒适；无效标准：患者的植入体不稳定，无法发挥正常作用。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比。观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
有研究发现【3】，先天性牙缺失通常发生于牙胚的形成期，一般与多基因遗传和环境影响有着密切的关系，同时还可能与牙胚局部炎症感染或者外胚叶发育不良有关，也就是说，在牙胚的形成当中，没有发育成牙。调查研究显示【4】，先天性牙缺失部位在下颌切牙常见，其余还包括上颌侧切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙等。值得注意的是，先天性牙缺失不但会对患者的牙齿美观度以及正常的咀嚼能力造成影响，而且还对导致患者出现发音不清的症状，对其正常交际造成阻碍，因此需要进行积极的治疗和干预。
在本次研究中，对观察组42例先天性牙缺失患者采用了正畸治疗，经对比分析研究发现，观察组的疗效以及不良反应均明显优于对照组患者。通过正畸治疗，能够对基牙进行良性移动，并对缺牙间隙进行集中分配，同时有效调整桥基牙的轴向及位置，从而使基牙所受到的损伤最大程度的降低，并获得固定义齿的共同就位到，改善基牙的受力状况。此外，在正畸治疗当中，还能够对患者的牙弓异常形态、牙列拥挤、邻牙位置异常等进行调整，同时纠正患者存在的异常咬合关系，使颌关系恢复正常，为之后的美容修复治疗打下良好基础。可以说，相较于单纯的美容修复治疗而言，加入正畸治疗能够通过简便的方式使患者的口腔组织健康获得最大程度的保护，从而恢复口颌系统所具备的功能，达到最佳的美学效果。
值得注意的是，在正畸治疗后，牙齿会出现回复原来位置的倾向，因此治疗后的保持是治疗当中的关键环节之一。一般来说，正畸治疗后应有2年左右的保持期，而成年孩子的保持期则应相对延长，从而有效预防术后复发【5】。另一方面，正畸治疗当中的固定修复治疗不但能够有效改善患者的咬合关系，而且还能够保证修复的美观性，同时有效对抗牙齿的移动，保证治疗的效果。
综上所述，在先天性牙缺失患者的美容修复治疗中，加入正畸治疗能够有效保证患者的口腔健康和牙齿美观，而且治疗效果确切，不良反应少，患者恢复快，因此更加受益，值得推广应用。
参考文献：
[1]王培志,邵胜,许衍,等. 正畸治疗在先天性牙缺失患者修复前的应用[J]. 口腔颌面修复学杂志,2010,05:318-320.
[2]陈浩. 正畸治疗在前牙美容修复中的临床应用观察[J]. 中国医疗美容,2014,01:110+112.
[3]卓善彬. 口腔美容修复中正畸治疗的临床应用[J]. 中国医疗美容,2014,04:185-186.
[4]邱芳. 口腔美容修复中正畸治疗的方法与效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,44:44.
[5]李新,马科院,任道普. 正畸联合种植义齿治疗单个牙缺失的临床研究[J]. 检验医学与临床,2015,07:966-967.
论文作者:代婧
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 缺失论文; 正畸论文; 先天性论文; 对照组论文; 牙齿论文; 义齿论文; 《中医杂志》2016年12月论文;