杨婷 （新化县人民医院 湖南新化 417600）
摘要：目的 对外周血细胞形态学检验运用于儿科疾病诊断中的价值进行分析和探讨。方法 选取在2016年4月-2017年7月收治的200例儿科患儿，对其进行外周血细胞形态学检验。结果 在200例进行检测的患者中，有134例出现异常，其中病毒感染36（18%），异型淋巴细胞60（30%），原幼细胞4（2%），贫血34（17%）。传染病患者的异型淋巴细胞情况包括传染性单核细胞增多症12（8.95%），流行性感冒9（6.72%），手足口病5（3.73%），三种都以Ⅰ型最多。结论 外周血细胞形态学检验运用于儿科疾病诊断中具有较高的研究价值。
关键词：外周血细胞；形态学检验；儿科疾病；价值分析
Analysis of the value of peripheral blood cell morphological examination in the diagnosis of pediatric diseases
Abstract Objective：to analyze and discuss the value of peripheral blood cell morphological examination in the diagnosis of paediatrics.Methods：200 pediatric patients treated in July -2017 April 2016 were selected to examine the peripheral blood cell morphology.Results：among 200 patients，134 cases were abnormal，including 36（18%）viral infection，60（30%）heterotypic lymphocytes，4（2%）promyelocytic cells，34 34（17%）anemia.The incidence of heterotypic lymphocytes in infectious diseases included 12（8.95%）of infectious mononucleosis，9（6.72%）of influenza，5（3.73%）of hand foot mouth disease，and three of them were type I.Conclusion：the morphological examination of peripheral blood cells is of high value in the diagnosis of pediatric diseases.
Key words：peripheral blood cells；morphological examination；paediatric disease；value analysis
在临床上，进行外周血细胞形态学检验是血常规检验的内容之一，不仅能够检测到细胞的具体外部形态变化特征，而且还能够形象直接的对细胞的内部结构进行观察，完成异常细胞的鉴定。当血液细胞分析仪不能准确鉴定时，外周血细胞形态学检验还可成为各类细胞形态学变化的鉴定依据，尤其在复杂多样的儿科疾病诊断中具有较为重要的意义[1]。若患儿的临床症状一旦出现原因不清的出血、贫血及发热和黄疸等应在进行对疾病控制的基础上进行血细胞形态学检验以检验出患儿的细胞有无发生变化，进一步筛查疾病的类型，早日确定疾病诊断[2]。本文通过我院对200例儿科患儿进行外周血细胞形态学检验以进行疾病诊断，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年14月-2017年7月于我院治疗的200例小儿患者，其中男性患儿128例，女性患儿72例，平均年龄5.3±2.6岁。患儿的血标本都使用自动化血液分析仪监测，并复查采用血涂片镜检，对于小儿患者的疾病诊断参考《诸福棠实用儿科学》，而复查诊断则参考《41条血细胞复检规则》详细内容。患儿临床症状主要为咳嗽、头疼、咽喉肿痛、发热等，同时可能会出现贫血、白细胞异常现象等。排除标准为过敏体质者；具有严重的心、肝肾等功能障碍者。
1.2方法
采集患儿的外周血样，具体操作为使用抗凝管取患儿的静脉血2毫升，使用EDTA-K2进行抗凝血，然后开始瑞氏姬姆萨染色，再完成外周血形态学检验。其中染色结果检查要严格遵守《全国临床检验操作规程》中SOP操作规范中的操作进行，再由专业技术人员完成复检。其内容主要有血小板计数、白细胞计数、红细胞计数、淋巴细胞计数及其形态分析。最后通过确定的外周血细胞的形态辅助判断患儿的具体临床疾病类型。
1.3观察指标
对外周血细胞镜检的数目和形态学特点进行统计和观察，并对常见的传染病患者的异型淋巴细胞进行确定。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1外周血细胞形态检测结果
在200例进行检测的患者中，有134例出现异常，其中病毒感染36（18%），异型淋巴细胞60（30%），原幼细胞4（2%），贫血34（17%）。
3讨论
外周血细胞形态学检测的方法在对儿科很多疾病的诊断中都有着不可或缺的影响作用。若患儿表现出明显的疾病状态时，最为明显的变化就是外周血细胞的形态和数量的差异，在临床上血液分析仪能够检测外周血细胞的数量但是对细胞形态的改变不能进行观察，不利于对疾病的判断，所以外周血细胞形态学检测具有非常重要的意义[3]。在临床上，外周血细胞形态学检测能够用于疾病种类的确定[4]，如若患儿出现贫血则红细胞的数量会发生变化；若患儿出现细菌感染则可根据中性粒细胞和中毒颗粒数目确定并对其严重程度的判断是通过形态的变化进行的；若患者出现寄生虫感染和嗜酸性粒细胞增多症则可以明显的看到嗜酸性粒细胞数目增加。而对于淋巴细胞数量的改变则能够确定出现疾病的具体部位，其中最为常见的是异型淋巴细胞[5]，其过程是在机体出现病理状态时正常的细胞变为病理细胞，一般疾病则可能为肺炎支原体感染、流行性感冒等。
在200例进行检测的患者中，有134例出现异常，其中病毒感染36（18%），异型淋巴细胞60（30%），原幼细胞4（2%），贫血34（17%）。传染病患者的异型淋巴细胞情况包括传染性单核细胞增多症12（8.95%），流行性感冒9（6.72%），手足口病5（3.73%），三种都以Ⅰ型最多。通过实验结果表明对患儿的外周血细胞形态检测发现有67%的患儿为异常状态，而对于异型淋巴细胞情况也能详细的检测。在临床检测中，外周血细胞形态的检测主要是使用显微镜法，目前据最新研究自动图像分析仪不断在更新但还是人工显微镜检查起着作用，当然进行血液分析仪测定只能检测血细胞数量等对于细胞形态的改变则需要人工显微镜进行检测和鉴别，这对于进行鉴别异常形态细胞非常重要。从结果的数据表明外周血细胞形态学检测能够对儿科疾病的诊断和确定具有一定的意义。在外周血细胞形态学检测中主要是检测白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、淋巴细胞计数及其各自形态分析。对于儿科门诊的患者来说，往往发病突然、病情变化较多，对于病原体的检测花费的时间较长对于用药治疗造成一定的困难。尤其是当患儿出现发热、不明原因的出血、检查发现贫血等怀疑出现了造血系统疾病的情况下，外周血细胞形态学检验就能区分正常细胞和异常细胞，而此操作是细胞血液分析仪不能检测出来的，所以这些情况下应尽早进行外周血细胞形态学检测，为患儿的病情提供有效的治疗依据，并对患儿进行用药加以指导，使得患儿早日恢复健康。
综上所述，外周血细胞形态学检验具有方便、迅速、简单等特点，对于儿科疾病的诊断具有重要意义。当患儿出现这些疾病如消化系统疾病、细菌和病毒感染、贫血等时，进行外周血细胞形态学检验就能为病情的快速诊断提供有力的依据，加以辅助确定患儿所得疾病，能够快速准确的用药进行治疗，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]郜红琴，王晓芬，苗慧丽.探讨外周血细胞形态在儿科疾病诊断中的价值与重要性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（1）：27-28.
[2]杜颖.外周血细胞形态学检测在儿科疾病临床诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2014（8）：1054-1054.
[3]邓卫东.外周血细胞形态学检测在儿科疾病临床诊断中的价值[J].现代妇女：医学前沿，2014（10）：348-348.
[4]周琴.儿科疾病中外周血细胞形态学检测的诊断价值研究[J].中外医学研究，2017，15（14）：57-58.
[5]王连喜.外周血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义[J].世界中医药，2015，19（a01）：682-682.
论文作者:杨婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：细胞论文; 形态学论文; 外周血论文; 患儿论文; 儿科论文; 淋巴细胞论文; 疾病论文; 《航空军医》2018年8期论文;