摘要：目的 观察口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用效果。方法 选取本院冠心病患者56例作为样本，根据给药类型的不同，将其分为观察组与对照组。两组患者均给予阿司匹林治疗。对照组联合给予硫酸氯吡格雷片口服治疗，观察组联合给予普拉格雷片口服治疗。结果 观察组患者治疗后MPA（40.23±0.10）%、PRI（24.98±0.43）、治疗有效率96.43%、不良反应发生几率3.57%，与对照组相比，优势明显（p＜0.05）。结论 应将普拉格雷与阿司匹林联合用于冠心病的治疗中，改善患者MAP等各项指标，确保治疗安全有效。
关键词：口服；抗血小板药物；冠心病
前言：
冠心病症状包括心悸、心律失常等，严重时甚至容易引发心力衰竭，导致患者死亡。冠心病的发病，与动脉粥样硬化血栓的形成有关，可通过抗血小板的方法，抑制血栓形成，降低患者死亡的风险。本文于本院2015年4月--2016年4月收治的冠心病患者中，随机选取56例作为样本，观察了口服抗血小板药物的治疗作用：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年4月--2016年4月收治的冠心病患者中，随机选取56例作为样本，根据给药类型的不同，将其分为观察组与对照组。
观察组患者共28例，包括男性13例，女性15例。年龄：45--82岁，平均年龄（65.84±3.16）岁。病程：1--6年，平均病程（4.37±0.21）年。体质量：39--61kg，平均体质量（50.87±0.32）kg。合并基础疾病：合并高血压15例、合并糖尿病10例、合并高血脂3例。对照组患者共28例，包括男性13例，女性15例。年龄：46--79岁，平均年龄（65.81±3.22）岁。病程：3--9年，平均病程（4.34±0.20）年。体质量：41--60kg，平均体质量（50.91±0.35）kg。合并基础疾病：合并高血压14例、合并糖尿病11例、合并高血脂3例。
两组患者在性别、年龄、病程、体质量及合并基础疾病情况方面对比，无统计学差异（p＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予阿司匹林治疗。
对照组联合给予硫酸氯吡格雷片口服治疗，25mg/d，分3次服用。
观察组联合给予普拉格雷片口服治疗，20mg/次，3次/d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后血小板指标改善情况，包括血小板聚集率（MPA）、血小板反应指数（PRI）共2项指标。
观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。
1.4 疗效判定依据
症状有所改善，无不良反应发生者，认为治疗有效。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0对数据进行处理，当p＜0.05时，认为数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血小板指标改善情况
两组患者治疗前后血小板指标改善情况如表1：
表1 两组患者治疗前后血小板指标改善情况
3 讨论
3.1 冠心病发病机制
冠心病属于心血管疾病的一种，一般由心血管器质性病变所导致，患者心血管狭窄及堵塞问题显著存在，心肌缺血严重，心功能显明显下降，如不及时控制，容易导致患者是死亡[1]。临床研究表明，动脉粥样硬化血栓的形成，是导致冠心病反复发作的主要原因，患者血小板黏附于冠状动脉血管壁受损区域，并逐渐聚集，最终变会导致血栓发生。加强抗血小板治疗，是抑制血小板聚集的关键，对于冠心病治疗有效率的提高，具有积极意义。
3.2 口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用效果
阿司匹林为临床常用抗血小板药物之一，属于环氧化酶抑制剂的一种，能够实现对血小板聚集过程的抑制，实现对血管的预防，属于目前冠心病患者常规口服药物。
氯吡格雷以及普拉格雷，同样属于两种常用抗血小板药物。氯吡格雷属于血小板ADP受体抑制剂的一种，与阿司匹林联合应用，在降低冠心病发病率方面，能够起到一定的效果。但有研究指出，部分患者对药物疗效无应答，且用药极容易导致恶心呕吐及便秘等不良反应发生，治疗效果以及安全性欠佳[2]。本文研究发现，给予患者氯吡格雷治疗，治疗后，患者MPA（51.69±3.58）%、PRI（43.46±2.64）、治疗有效率89.29%、恶心呕吐发生几率10.71%、便秘发生几率3.57%。
普拉格雷属于前体药物的一种，药物进入人体后，可随之转换成为活性代谢物，可与机体部分酶类物质共同作用，在维持机体血浆循环的基础上，起到抗血小板的效果。研究证据显示，普拉格雷具有较强的生物活性，与氯吡格雷相比，用于抗血小板的治疗，效果更好。本文研究发现，给予患者普拉格雷治疗后，患者MPA（40.23±0.10）%、PRI（24.98±0.43）、治疗有效率96.43%、不良反应发生几率3.57%，与氯吡格雷相比，冠心病患者各项指标改善情况更好，治疗有效率及安全性更高（p＜0.05）。
结论
应将普拉格雷与阿司匹林联合应用到冠心病的治疗中，改善患者MAP等各项指标，确保治疗安全有效。
参考文献
[1]丛梅，葛欣. 口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床价值[J]. 中国医药指南，2013，30：440-441.
[2]孟令奎，张海英. 浅谈口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床应用疗效[J]. 大家健康（学术版），2015，08：140.
论文作者:侯松岩,沈莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
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