复旦大学附属华东医院 上海 200040
【摘 要】目的 评价音乐疗法对老年人结肠镜检查者就医体验的影响效果。方法 选择2017年2月～2017年9月在某院消化内镜科就诊的206例，分为对照组104例，干预组102例。对照组按照结肠镜检查常规行肠道准备及检查时配合指导，干预组在常规准备基础上，给予播放适合老年人聆听的音乐曲目，比较两组受检者的就医过程的依从性和满意度。结果 两组受检查者在年龄、性别及是否首次受检方面差异无显著（P>0.05），干预组的满意度和依从性优于对照组（P<0.05）。结论 音乐干预能够改善老年人结肠镜检查时的就医体验。
【关键词】结肠镜检查；音乐；满意度
结肠镜检查是目前在全球广泛使用的一种检查方法，是评价肠粘膜的金标准。随着人口老龄化，老年消化系统疾病的患病率逐年上升，结肠镜检查已成为早期筛查大肠癌的重要手段。但内镜检查在实施过程中由于内镜本身对胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应，给受检者带来不适甚至痛苦感，影响了受检者的配合度，也影响了操作者顺利的完成检查过程。老年人由于对结肠镜检查的担心与恐惧常不愿接受检查，甚至失去了早期发现大肠癌诊断的机会。随着生物一心理一社会医学模式的提出以及整体护理、多元文化护理概念的引入[1]，音乐治疗（music therapy）作为一种非药物性辅助干预手段已广泛应用于临床医疗和护理中，本研究选择针对受检人群特点的音乐曲目播放于受检过程中，以改善受检者的就医体验。
1对象
1.1纳入标准
①年龄在60岁及以上；② 需要进行结肠镜检查且不接受麻醉；③口服聚乙二醇电解质散进行肠道准备；④ 能与研究人员交流和理解肠道备的求。
1.2分组方法
采用随机数字表法，将206例符合纳入标准的研究对象分为对照组及干预组，对照组104例、干预组102例。
2 方法
2.1干预方法
两组受检者于不同的检查室，均由高年资医生和专科护士承担普通肠镜检查，统一使用奥林巴斯CF-260电子肠镜及CF-290电子肠镜。对照组：按电子肠镜检查常规做好肠道准备[2]，消除其紧张情绪；帮助患者摆正体位，同时告诉患者操作过程中的注意事项，使其更好地配合。观察组：在对照组常规护理基础上，评估患者对检查的心理状态，音乐喜好等，选择相适应的乐曲。播放音乐均为舒缓、悠扬沉静等不同风格的乐曲，建立音乐库，如南海姑娘、钢琴曲、催眠曲等80首音乐，音量大小以受检者感觉最佳为宜。
2.2评价方法
①检查配合依从性：分为5级，5分为最佳，1分为不佳。由专科护士评定。② 受检者的满意度：分为5级，5分为最满意，1分为不满意。由专科护士在检查结束合询问患者体验获得。
2.3统计方法
使用SPSS19.0 软件进行数据分析。计数资料用卡方检验，计量资料用均数、标准差进行描述，符合正态分布的行t检验。
3 结果
3.1 两组受检者基本情况比较
两组患者在性别、年龄、文化程度及是否是首次接受结肠镜检查方面相比，差异无显著性（P>0.05），见表1。
表1 两组受检者基本情况比较（n=201）
4讨论
音乐疗法是一种新型的边缘学科，以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，通过各种专门设计的音乐曲目，经历音乐体验，达到消除心理不良情绪[3]。共振学说：认为机体能由许多有规律的震动系统和多种生物信息符号构成，人的脑电波运动、心脏搏动、胃肠蠕动以及自律神经的活动，都会形成有规律的震动系统。免疫学领域的研究也发现古典音乐的节律类型明显刺激了这些神经递质的释放，使它们在一个相对较短的时间内释放入血流。此过程对于机体有立即的镇静效果。音乐活动中枢在大脑右半球，它是感觉、情绪、情感的反应中枢，当音乐中声波作用于大脑时，会提高神经体液的兴奋性，促进人体分泌有利健康的生化物质[4]。
本研究结果显示：干预组得到音乐干预后在受检过程中其配合依从性及受检过程中的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经分组研究对比发现音乐疗法可增强患者聆听音乐的专著性，更好的分散注意力，减轻受检者的紧张情绪，乐于配合医护人员的要求，改善了就医体验。本研究对象为老年人，在音乐选择上以舒缓曲目的选择居多。近年来，随着老年人结直肠癌的高发便赋予了结肠镜检查的重要的意义。电子肠镜检查在临床中属于一种常见的内镜检查方法，具有直观、清晰以及诊断率相对较高等相关优势，然而因为其属于一种侵入性操作，在检查期间会出现腹胀以及腹部疼痛等相关感觉，故，检查者会出现各种各样的负性心理，耐受性相对较差，经常出现内镜检查失败，对疾病的检查具有非常大的不良影响。通过音乐干预，改善受检者的就医体验，提升其耐受检查过程中的不适，可以让老年人乐意接受此项检查。同时，内镜检查的专业人员在音乐背景的环境氛围中，能够获得更强的专注性和内心的舒适感，有助于其在愉快的体验中完成高质量的专业技术工作。
参考文献：
[1]沈靖．音乐治疗及其相关心理学研究评述[J]．心理科学，2003，26（I）：176—177．
[2]周殿元，徐富星.纤维结肠镜临床应用[M].上海：上海科学技术出版社，1985：56-57.
[3]崔静，赵继军.音乐疗法及护理中的应用[J].现代护理，2007.13（25）：2421.
[4]王玲，朱小平，胡芬，等.音乐疗法对机械通气患者生理与焦虑状态影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2014，11（30）：153.
立项课题：上海市卫生和计划生育委员会科研课题（201540349）。
论文作者:顾幼敏,王峥（通讯作者）,项平,陈丽雯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/29
标签：音乐论文; 结肠镜论文; 老年人论文; 对照组论文; 方法论文; 两组论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;