长春中医药大学附属医院二部内分泌科 吉林长春 130021
摘要：目的：探讨护理干预对甲亢合并糖尿病患者手术效果的影响。方法：将98例甲亢合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予内科、外科常规护理，观察组在常规护理基础上进行舒适护理，对2组患者进行2-3a的随访，对比分析2组复发率和并发症发生率。结果：对照组1例复发，9例出现并发症；观察组未发现复发病例，仅出现1例并发症患者，2组复发例数比较无显著性差异（P > 0.OS），并发症比较有显著性差异（P<0.05）。结论：护理干预可提高甲亢合并糖尿病患者的手术治疗效果，降低复发率和并发症的发生率。
关键词：舒适护理；甲亢；糖尿病
甲状腺肌能亢进（甲亢）可促使潜在糖尿病发作，在糖尿病患者中，甲亢也可使糖尿病显著恶化，并可能诱发甲亢危象。甲亢时由于甲状腺激素可以拮抗胰岛素作用，促使肠道葡萄糖的吸收并促进糖原异生，引起血糖升高导致糖耐量异常甚致糖尿病。糖尿病患者一旦合并甲状腺功能亢进时，糖尿病的症状会更加严重。因此在治疗的同时必须配以合理的护理才能收到好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取98例甲亢合并糖尿病患者，男50例，女48例；年龄32 - 63 X48.2士5.9}岁；糖尿病病史3个月-12a，甲亢病程5个月一6a。所有患者除外其他可能对研究结果有影响的疾病。98例患者随机分为观察组和对照组，每组各49例，2组在性别、年龄、病程方面比较无显著性差异（P均>0.05）。
1.2 方法
对照组给予内科、外科常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理。
（1）作息护理干预：本类患者常伴有神经性失眠、神经衰弱或人睡困难。护理人员应向其宣教促进睡眠的方法，遵医嘱给予其对症治疗，必要时用安眠药治疗，以保障其足够睡眠，这样有助于其机体恢复，并防止其因睡眠不足而发生情绪异常。（2）临床干预执行：①抗甲状腺药物的护理执行：患者在服用此类药物时，应密切注意其相关指标的变化，同时对患者进行此类药物的不良反应宣教，充分告知其服药过程中可引发的不良反应，使其配合治疗。一般来说，此类患者其抗甲状腺治疗时长是单纯甲亢患者的2-3倍，故应监督患者严格认真地服药。②降糖治疗的护理执行：一般来说，糖尿病病情轻的患者仅需服降糖药治疗，首选磺胺类药物，餐前半小时服用，在甲亢未得以遏制前双肌类降糖药应慎用。糖尿病重患应注射胰岛素，由于过量的甲状腺素可拮抗胰岛素的作用，故应在原注射剂量基础上增加0.25-1倍。在甲亢得以遏制后，再行胰岛素减量，这样可防止低血糖的发生。（3）运动护理的执行：科学的体力运动可以燃烧血糖、血脂，减轻体质量，促进胰岛素增敏性，缓解胰岛素抵抗。故除了运动禁忌证患者外，每日至少应进行1次为时0.5-1h的有氧运动，甲亢严重者则禁止运动，同时进行抗感染治疗，防止诱发甲亢危象或酮症酸中毒。（4）出院前的宣教：护理人员在患者出院前应对其进行严肃宣教，嘱其必须严格遵医嘱服药，绝对禁止减药或停药。复查血常规、甲功、糖化血红蛋白，肝功能、肾功能的周期依次为0.5个月、1个月、3个月、6个月、6个月，并充分进行心理疏导，使其树立战胜疾病旷信心，消除不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，嘱其合理作息，坚持测量血糖，合理饮食，科学运动，以促进疾病的恢复。观察指标随访2-3a，观察2组患者术后在不同护理
措施下甲亢的复发和并发症发生情况。
1.3统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组复发率为0，并发症发生率为2%（1 /49）。对照组复发率为2%（1 /49），并发症发生率为18 %（9 /49），2组复发率比较无显著性差异（P >0.05），并发症发生率比较有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
临床研究表明，甲亢与糖尿病有密切的联系，甲亢可引起糖代谢异常或加蓖糖尿病，甚至诱发酮症酸中毒。甲亢和糖尿病的症状往往有重叠现象。如消瘦、乏力、食欲亢进、口渴、腹泻及糖代谢异常等。尤其当老年人的甲亢及糖尿病症状均不典型时，更易造成误诊、漏诊。因此，当明确诊断为甲亢时要注意定期监测血糖：而当血糖控制不良时。也要想到有甲亢并存的可能性。不要忽略两者合并存在的诊断。甲亢和2型糖尿病均是慢性病，病程长，并发症多，危害性大，特别是两者并存时，各项治疗护理互为矛盾，病情不易控制，给患者带来一定的心理压力。需要患者和医务人员良好的沟通。临床中医护人员为患者提供用药指导，甲亢合并糖尿病的患者使用的药物很多，经常会有遗漏，医护人员要对患者进行叮嘱和提醒，确保患者使用的药物正确无误，同时对患者的病情进行观察。然后，饮食也需要进行调整，让患者合理的进食，对病情进行控制，结合患者的情况来对饮食方案进行改善。最后，患者出院前为其提供指导，患者每天要控制好运动量，定期进行肝肾功能检查，出院后，保持良好的心理状态。本研究从患者舒适护理的角度对甲亢合并糖尿病进行治疗和护理，使患者了解知识，学会自我保健，增强战胜疾病的信心。此次研究得知，舒适护理对患者的病情控制比较好，在对患者进行护理之后，患者的情绪比较稳定，能够有效的预防并发症，加上心理护理、饮食护理、用药指导，患者的病情能够获得比较好的控制，护理人员对患者的生活习惯进行改善，让其健康生活，科学治疗。
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论文作者:管舒婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：甲亢论文; 患者论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 胰岛素论文; 个月论文; 病情论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;