（浙江省嘉善县第一人民医院，314100）
【摘要】目的：探讨分析埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法：选取我院自2017年1月-2018年1月接收诊治的难治性胃食管反流病患者70例作为临床研究对象，将之随机分成2组：一组为观察组（35例），均采用埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗；一组为对照组（35例），均采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗；观察比较两组的临床疗效、治疗前后的症状发作频率和严重程度、不良反应情况。结果：观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组的症状发作频率评分和严重程度评分比较均无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组的症状发作频率评分和严重程度评分均显著低于对照组（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：采用埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗难治性胃食管反流病既临床疗效显著，又安全性高，值得推广。
【关键词】埃索美拉唑；莫沙必利；铝碳酸镁；难治性胃食管反流病；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0266-01
胃食管反流病是消化内科常见病，反流性食管炎、非糜烂性反流病以及巴雷特食管等均属于胃食管反流病。而难治性胃食管反流病则是指的反复持续发作的严重性胃食管反流病，据临床数据统计，其约占所有胃食管反流病的10%-40%[1]。难治性胃食管反流病由于病因复杂、复发率高，所以治疗非常困难。目前，采用药物治疗是最保守的治疗手段，而药物的选择是决定疗效的关键。为探讨埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗难治性胃食管反流病的临床疗效，现选取我院自2017年1月-2018年1月接收诊治的难治性胃食管反流病患者70例作为临床研究对象，研究过程及结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2017年1月-2018年1月接收诊治的难治性胃食管反流病患者70例作为临床研究对象，将之随机分成2组：一组为观察组（35例），其中男14例（40.0%）、女21例（60.0%）；年龄34-75岁，平均年龄（49.4±7.8）岁；病程8个月-4年，平均病程（2.6±0.4）年；一组为对照组（35例），其中男15例（42.9%）、女20例（57.1%）；年龄35-73岁，平均年龄（48.6±8.1）岁；病程10个月-4年，平均病程（2.8±0.5）年；两组的性别、年龄及病程等一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组均采用埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗，对照组均采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗。埃索美拉唑用法为：口服埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），40mg/次，1次/d。莫沙必利用法为：口服枸橼酸莫沙比利片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317），5mg/次，3次/d。铝碳酸镁用法为：口服铝碳酸镁片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410），1g/次，3次/d。两组的疗程均为4周。
1.3 观察指标
观察比较两组的临床疗效、治疗前后的症状发作频率和严重程度、不良反应情况。
1.4 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组的临床疗效对比表
3 讨论
对于普通的胃食管反流病可采用PPI类药物治疗，但是对于难治性胃食管反流病，单一采用PPI类药物往往疗效不佳，因为PPI类药物的代谢和清除依赖于肝药酶CYP2C19，但CYP2C19基因具有多态性，会使PPI类药物在不同个体间产生抑酸效果差异；其次混合反流和夜间酸突破现象会影响到PPI类药物的作用；另外还有一个原因是患者的服药依从性差[2]。
后来经实践发现，PPI类药物联合胃肠动力药及胃黏膜保护药等来治疗难治性胃食管反流病具有更好的效果。埃索美拉唑能够避免消旋体药物对肝药酶CYP2C19的过度依赖，抑制胃酸作用更好。莫沙必利是一种高选择性5-羟色胺受体激动剂，可促进上消化道平滑肌运动，降低胃内压，改善胃肠动力，促进胃排空。联合应用这两种药物，可以取得良好的疗效[3]。而铝碳酸镁则具有抑制胃酸和胃黏膜双重保护作用，它可以进一步促进埃索美拉唑与莫沙必利作用的发挥，同时还能减弱反流物的腐蚀作用。
综上并根据本研究结果，可以得出结论：采用埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗难治性胃食管反流病既临床疗效显著，又安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]王锦，翟勤，吴蓉.埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗难治性胃食管反流病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）:18-19+21.
[2]徐柏兴，李佳.不同方法治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（07）:4-6.
[3]陈龙，陈福敏，杜宗汉，周晓晴.埃索美拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗难治性胃食管反流病的临床观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（01）:57-59.
论文作者:崔婷婷
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：食管论文; 碳酸镁论文; 难治论文; 疗效论文; 病程论文; 两组论文; 类药物论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;