娄底爱尔眼科医院 湖南 417000
【摘 要】目的 探究白内障合并急性原发闭角型青光眼应用超声乳化吸除联合房角分离术治疗的临床效果。方法 此次48例研究对象均选自2016年7月至2018年3月期间本院接收的白内障合并急性原发闭角型青光眼患者，根据手术治疗先后均分成两组，即对照组（n=24）和研究组（n=24），予以对照组小梁切除术，予以研究组超声乳化吸除联合房角分离术，将两种手术方案结果分析比较。结果 研究组的眼压水平、视力、眼房角开放角度、前房深度、并发症发生率以及治疗总有效率方面均优于对照组，组间对比呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 对于白内障合并急性原发闭角型青光眼患者来说，超声乳化吸除联合房角分离术治疗效果最佳，不仅能够改善患者视力，还可以减少不良反应的发生情况。
【关键词】超声乳化吸除术；房角分离术；白内障；急性原发闭角型青光眼
闭角型青光眼的主要原因是病发眼部疾病后引发房角出现关闭情况，抑制房角中新陈代谢提升眼部压力，最终损伤视野和视盘，病情严重还会诱发眼盲现象，该疾病具有较高的致盲率，而50岁以上的老年人是高发人群[1]。通常还会合并白内障，不仅增加治疗难度，还会加重病情。而应用房角分离术、超声乳化吸除术等均可能够在一定程度上治疗该疾病。因此，本次针对白内障合并急性原发闭角型青光眼应用超声乳化吸除联合房角分离术治疗的临床效果展开了研究，并将2016年7月至2018年3月期间本院接收的48例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者纳入此次实验对象，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次48例研究对象均选自2016年7月至2018年3月期间本院接收的白内障合并急性原发闭角型青光眼患者，根据手术治疗先后均分成两组，即对照组（n=24）和研究组（n=24），以上患者无凝血障碍、机体脏器功能严重障碍。其中对照组男患13例，女患11例，年龄59-79岁，年龄均值为（69.4±5.4）岁；研究组男患15例，女患9例，年龄60-79岁，年龄均值为（68.9±4.7）岁。以上患者的基本临床资料无明显差异，统计学有意义（P＞0.05）。
1.2 方法
予以对照组小梁切除术，予以研究组超声乳化吸除联合房角分离术，具体内容：通过盐酸左氧氟沙星滴眼液（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；批准文号：国药准字H20020327）调整眼压，缩瞳选择毛果芸香碱滴眼液（生产厂家：杭州民生药业有限公司；批准文号：国药准字H20058779），通过静脉滴注甘露醇和服用醋氮酰胺片控制眼压。手术前三天停用毛果芸香碱滴眼液，手术前半小时对患者应用复方托呲卡胺滴眼液（生产厂家：参天制药株式会社；批准文号：国药准字J20110007），目的是放大瞳孔，麻醉选择盐酸丙美卡因滴眼液（生产厂家：s.a. ALCON-COUVREUR n.v.（比利时）；批准文号：进口药品注册证号：H20160133），将切口做在眼角膜11点钟方位，通过15度穿刺刀在角膜缘部位做辅助切口，在前房注射黏弹剂后以环形撕囊，当水分离结束对晶状体核进行超声乳化，将周围残质吸除干净，再一次通过黏弹剂将囊撑开，将折叠型人工晶状体置入并调至最佳部位。将房角360°分离，将黏弹剂吸收，通过氯化钠溶液将眼压和前房，之后将复方妥布霉素地塞米松眼膏（生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20020496）涂抹在结膜囊中[2]。
1.3 观察指标和疗效判定
将两种手术治疗后的眼压水平、视力、眼房角开放角度、前房深度、术后并发症进行对比分析。当患者手术治疗后眼压低于21mmHg则判定为显效；当患者术后结合药物治疗后眼压为21mmHg则判定为有效；当患者眼压未得到有效改善则判定为无效[3]。
1.4 统计学分析
此次实验数据经统计学软件SPSS20.0进行分析处理，均数±平方差代表计量资料，并以独立样本t检验；百分比率（%）代表计数资料，以卡方χ2检验，组间对比明显，统计学有意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比48例患者治疗总有效率
患者在治疗后的总有效率上，研究组为95.83%，对照组为75.00%，对比差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比48例患者治疗总有效率（n/%）
2.2 对比48例患者治疗后的眼压水平、视力、眼房角开放角度、前房深度
患者在眼压水平、视力、眼房角开放角度、前房深度上，研究组均优于对照组，对比差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。详见2：
表2 对比48例患者治疗后的眼压水平、视力、眼房角开放角度、前房深度（）
2.3 对比48例患者术后并发症发生情况
研究组中1例前房炎症、1例眼角水肿、1例术后浅前房，总发生率为12.50%；研究组中3例前房炎症、2例眼角水肿、3例术后浅前房，总发生率为33.33%，对比差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。
3 讨论
闭角型青光眼分为两种，一种是慢性，另一种是急性。亚洲人是急性原发闭角型青光眼的高发人群，引发该疾病的重要因素是瞳孔阻滞，而晶状体变厚变大则是出现瞳孔阻滞的重要因素[4]。年龄的增长会导致晶状体变厚，同时还会出现位移，进而提升眼内压力，这就严重阻碍了患者日常生活行业视力。据相关研究显示，将患者的晶状体摘除后能够改善瞳孔阻滞现象，有效的改善患者病情。现阶段治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的手术方法有多种，如小梁切除术，但是治疗效果不佳，但随着医学技术的不断发展，超声乳化白内障吸除联合房角分离术在临床治疗中广泛应用，且治疗效果确切，安全性较高[5]。
实验结果中，研究组治疗总有效率高于对照组20.83%，对照组并发症发生率高于研究组20.83%，研究组的眼压水平、视力、眼房角开放角度、前房深度均优于对照组，以上组间差异均呈现统计学意义（P＜0.05）。这就表示超声乳化吸除联合房角分离术能够有效的改善眼压水平、视力、眼房角开放角度、前房深度，并减少并发症的发生。
总而言之，白内障合并急性原发闭角型青光眼应用超声乳化吸除联合房角分离术治疗的效果确切，具有较高的安全性。
参考文献：
[1]裴锦云，林羽，杨海燕. 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J]. 天津医药，2016，44（7）：906-909.
[2]冯希敏，祁颖，张凤妍，等. 超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的疗效分析[J]. 眼科新进展，2016，36（8）：767-769.
[3]汪涛，颜华. 超声乳化联合前房角分离术对伴有白内障的闭角型青光眼角膜内皮细胞的影响[J]. 国际眼科杂志，2016，16（11）：2142-2144.
[4]吴怡，秦常军，WuYi，等. 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析[J]. 中国实用眼科杂志，2016，34（5）：433-435.
[5]李娜新. 原发性闭角型青光眼不同范围房角关闭的白内障超声乳化联合房角分离术治疗效果[J]. 河北医药，2016，38（19）：2961-2963.
论文作者:苏继勇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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