1丹阳市中医院脾胃病科 212300；2丹阳市中医院脾胃科；3丹阳市人民医院
摘要：目的：观察并分析甘草泻心汤联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果。方法：随机选取2014年5月-2016年5月间于本院接受治疗的80例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象，随机分为2组，对照组采取雷贝拉唑四联疗法进行治疗，观察组则联合甘草泻心汤进行治疗，各40例。结果：观察组临床治疗总有效率约为95.0%，明显高于对照组（P＜0.05）。对比临床症状积分及幽门螺杆菌清除率，观察组也更为优异（P＜0.05）。结论：甘草泻心汤联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡可有效提高该病症的临床治疗效果，帮助患者尽快消除临床症状，提高幽门螺杆菌清除率，值得推广。
关键词：甘草泻心汤；雷贝拉唑；四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡
胃溃疡是临床上较为常见的疾病类型，曾有相关调查发现约有12.5%的人曾患过胃溃疡，胃溃疡的病程相对较长，且复发几率相对较高，较易导致患者出现食欲减退、腹胀、反酸、胃痛等症状[1-2]。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有关，根除螺杆菌感染可提高疗效。此次研究将以随机选取2014年5月-2016年5月间于本院接受治疗的80例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象，观察并分析甘草泻心汤联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果，现分析如下。
1病例资料与研究方法
1.1病例资料
随机选取2014年5月-2016年5月间于本院接受治疗的80例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象，随机分为2组，对照组采取雷贝拉唑四联疗法进行治疗，观察组则联合甘草泻心汤进行治疗，各40例。对照组：男性病患23例，女性病患17例。患者年龄：24-67岁，平均年龄约为（46.5±3.7）岁。患病时间：4个月-4年，平均患病时间约为（2.2±0.9）年。观察组：男性病患22例，女性病患18例。患者年龄：25-68岁，平均年龄约为（46.6±3.8）岁。患病时间：5个月-4年，平均患病时间约为（2.3±0.8）年。将两组患者基础病例进行比较分析，结果均显示无明显差异（P＞0.05），组间存在良好可比性。
1.2方法
对照组：本组患者采取雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋四联治疗，用法用量：雷贝拉唑，20mg/次，bid，餐前口服给药。克拉霉素用药量为500mg/次，bid，餐后口服给药。阿莫西林，1g/次，bid，餐后口服给药。胶体果胶铋胶囊，200mg/次，bid，餐前1小时口服给药。
观察组：本组患者在对照组的治疗基础良好联合甘草泻心汤进行治疗，基础药方为炙甘草12g，姜半夏、党参、黄芩、干姜各9g，黄连3g，大枣4枚，上述药物以水煎服，取药汁400ml，分早晚两次服用，1日1剂。均以4周为一个治疗周期。
1.3评价标准
①临床症状积分评价标准[2]：观察患者的临床表现，如嗳气、反酸、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等）。评分为0-3分，0分表示无症状，3分表示临床症状表现严重。取平均分进行组间对比。
②治疗效果评价标准[3]：治疗后临床症状消失，溃疡面基本愈合则为显效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床症状及体征得到明显改善，溃疡面缩小50%以上则为有效。治疗后后并未达到如上标准则为无效。显效＋有效=总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，t检验。P＜0.05有统计学意义。
2结果
观察组临床治疗总有效率约为95.0%，较之对照组得到明显提高，另外对比两组临床症状积分及幽门螺杆菌（Hp）清除率，观察组也更为理想（P＜0.05），见表1。
表1两组治疗效果、幽门螺杆菌清除率及临床症状积分的比较
组别 例数临床症状积分Hp根除率（%）总有效率（%）
对照组40 1.4±0.2 75.0（30/40） 80.0（32/40）
观察组40 1.1±0.3 92.5（37/40） 95.0（38/40）
统计值T=5.262 =4.500 =4.114
P＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
胃溃疡是临床上较为常见的疾病类型，该病症的病程较长且较易反复发作，近年来随着人们生活压力的不断增加以及生活方式的改变导致该病症的发生几率明显提高[4]。导致胃溃疡发生的原因有很多，其中胃液、胃蛋白酶消化作用以及幽门螺杆菌感染是导致该病症发生的主要原因。目前临床对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的主要治疗方法为四联疗法，雷贝拉唑是第三代质子泵抑制剂，其可通过附着胃壁细胞的表面对H＋-K＋-ATP酶产生抑制作用，从而达到抑制胃酸分泌的效果[5]。Hp相关性胃溃疡在中医看来属于“胃脘痛”的诊疗范畴，其主要因饮食不节、脾失健运、肝气郁结、胃络不生所致。甘草泻心汤中含有黄芩、黄连等药物，其具有清热解毒的功效，党参、炙甘草、大枣等则具有健脾理气的功效，诸药合用则可达理气健脾、清热止痛的功效[5]。在此次研究中观察组患者在常规治疗的基础上增加使用了甘草泻心汤，研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率较之对照组得到明显提高，另外对比两组临床症状积分以及Hp清除率，观察组也均得到明显降低及提高。
综上所述，甘草泻心汤联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡可有效提高该病症的临床治疗效果，帮助患者尽快消除临床症状，提高幽门螺杆菌清除率，值得推广。
参考资料：
[1]陈珍月.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床效果观察[J].医学理论与实践，2015，19（24）：3362-3364.
[2]甘育林，刘银生，张清河.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床效果探析[J].实用中西医结合临床，2015，22（10）：47-48.
[3]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41（5）：959-961.
[4]冼木森，胡惠珍.加味甘草泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床观察[J].医药世界，2016，11（2）：165-166.
[5]王建业，赵书章，陈卿奇，等.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，33（1）：89-91.
论文作者:丁婷婷1,李伟新2,周萍3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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