（川北医学院附属医院急诊科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：观察并探讨探讨短时心率变异（HRV）指标对于评价该病患者自主神经功能的意义。方法：选取2014年1月～2015年6月在我院诊断为心脏神经官能症的45例患者作为观察组，另选45名健康体检者作为对照组。对所有研究对象行安静平卧位的5分钟短程HRV检测，并对两组患者的对应指标进行比较分析。结果：心脏神经官能症患者频域指标中TP、LF、HF、Lfnorm、LF/HF 指标均较健康对照组显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而HFnorm 则显著低于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：短时HRV监测具有简便、占用时间短、结果标准化具有可比性等优点，可广泛用于心脏神经官能症患者自主神经功能的评价。
【关键词】 短时心率变异；心脏神经官能症；诊断
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0210-02
近年来，有大量研究表明自主神经活动与多种心血管疾病尤其是心脏神经官能症存在密切联系［1］。而心率变异性（HRV）分析被认为是可用于临床检测和评价心脏自主神经功能以及动态活动变化的一种无创性检查手段［2］。对此，笔者进行了以下研究，现报告如下。
1．资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月～2015年6月在我院诊断为心脏神经官能症的45例患者作为观察组，其中男性19例，女性26例，平均年龄43.6岁（36～51岁）。另选45名健康体检者作为对照组。其中男性22例，女性23例，平均年龄41.7岁（32～54岁）。两组患者在性别、年龄、一般情况、心肺功能等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对所有研究对象行安静平卧位的5分钟短程HRV检测，采用短程HRV软件自动获取各频域指标：总功率（TP）、低频（LF）、高频（HF）、低频标化（Lfnorm）、高频标化（Hfnorm）、低频/高频（LF/HF）的数值，其中LFnorm（HFnorm）=100×LF（HF）/（TP-VLF）。观察亚健康者短程HRV 各频域指标与正常人参考值的差异。并心脏神经官能症患者与健康对照组的对应指标进行比较分析。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
心脏神经官能症患者频域指标中TP、LF、HF、Lfnorm、LF/HF 指标均较健康对照组显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而HFnorm则显著低于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
近年来，有大量研究表明［3］，人类情绪心理反应完全可以通过一系列心理生理反应导致一些躯体化症状，即心理压力在躯体上的投射与反应，其中介环节就是交感、副交感系统（自主神经系统）。自主神经活动与多种心血管疾病尤其是心脏神经官能症存在密切联系。
欧洲心血管病学会及北美起搏电生理学会2003年发布的临床指南指出：心率变异指标（HRV）分析被认为是现在临床上一种可用于检测及评价心脏自主神经功能和动态活动变化的无创性方法。HRV与缺血性心脏疾患、心律失常的联系也已逐渐明确。国外有学者提出［4］，HRV 是于窦房结的水平显示交感与副交感神经功能的一种简便、有效的办法，可用于评价某些与自主神经关系紧密的心身疾病，如心脏神经官能症。
本研究对心脏神经官能症患者的5min 短时HRV频域指标进行了分析，并与健康对照组人群进行了对比观察。结果显示：心脏神经官能症患者频域指标中体现自主神经系统总能量的TP、代表交感神经活性的LF及Lfnorm，以及反映交感和迷走动态平衡性的LF/HF 指标均较健康对照组显著升高；而反映迷走神经张力的HF、Hfnorm方面，则显示HF值高于健康对照组，HFnorm 显著低于健康对照组。故与健康人群相比，心脏神经官能症患者的交感神经张力活性显著增高，迷走神经张力减低。
综上所述，与健康人群相比，心脏神经官能症患者自主神经功能总能量显著升高，且处于交感神经张力强势、迷走神经相对弱势的失衡状态。短时HRV监测具有简便、占用时间短、结果标准化具有可比性等优点，可广泛用于心脏神经官能症患者自主神经功能的评价。
【参考文献】
[1]张树龙，黄立萍，王莹琦.无器质性心脏病患者的室性心律失常与自主神经功能的关系[J]．中华心律失常学杂志，2010，14（1）：33-34．
[2]万建平，杨泽福.心脏神经官能症患者心率变异性与心室复极离散度相关性分析[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14（13）：280-281
[3]卢喜烈，汪剑锋．T波峰末间期电生理基础及临床意义[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（6）：523-524．
[4]张萍，邓青南，杜玮，等心血管神经症患者睡眠结构及心率变异性的相关研究[J]．心血管康复医学杂志，2012，21(5)：503-507．
论文作者:麦超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：神经官能症论文; 心脏论文; 患者论文; 指标论文; 统计学论文; 对照组论文; 心率论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;