山东省邹平县长山中心卫生院 山东滨州 256206
【摘 要】目的：评价甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎（senile caginitis，SV）疗效，总结治疗经验。方法：2015年2月～10月，据入院顺序，采用奇偶数表达法，将入选SV对象分为对照组、联合组各44例，均给予雌激素软膏治疗，联合组联合甲硝唑栓，治疗1周。结果：联合组痊愈率61.4%、愈显率93.2%高于对照组40.9%、72.7%，停药后3个月联合组复发或加重6.8%低于对照组25.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组与对照组阴道局部症状、体征评分、阴道分泌物pH低于治疗前，联合组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗SV疗效好，可预防复发。
【关键词】甲硝唑栓；雌激素软膏；老年性阴道炎
我国阴道炎发病率约为7%～14%，是妇科门诊最常见病种，没有之一[1]。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，我国发病率约为40%～50%，其中多数患者尚不自知。SV是女性生殖系统恶性肿瘤高危风险因素之一，及早治疗可改善患者预后。SV发病机制十分复杂，已知的危险因素包括卵巢切除、放射治疗、雌激素水平减退、感染、免疫功能减退、解剖结构变化等，其中雌激素减退是最常见病因，故临床常通过局部应用雌激素治疗SV，但疗效往往欠佳，复发率较高，生殖道感染可能是疗效不佳、复发的重要因素。甲硝唑栓是一种抗菌药物，本次研究试评价甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗SV疗效。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年2月～10月，妇科门诊收治SV患者作为研究对象。纳入标准：①参照《妇产科学（第八版）》教材诊断[1]；②未合并其他类型严重生殖系统疾病，如子宫畸形，无卵巢切除、放射治疗病史；③无药物禁忌症；④近3个月接受过其他方法治疗。排除标准：①药物禁忌症；②联合其他药物治疗；③有子宫切除、宫颈锥切等治疗需求。共入选患者88例，年龄45～67岁、平均（52.6±6.1）岁。绝经时间1～20年、平均（6.3±4.2）年。急性期病程（12.4±5.6）日。阴道干燥48例，外阴瘙痒42例，尿频尿急34例，白带黄27例，有灼热感38例。据入院顺序，采用奇偶数表达法，将对象分为对照组、联合组各44例，两组对象年龄、病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予雌激素软膏，早晚1次，1次1g（含雌激素0.625g），清洗阴部，将药物置入阴道后穹隆深部。联合组：在对照组基础上，联合甲硝唑拴治疗，一次1片（0.2g），一日4次。疗程7日。医嘱做好个人卫生，调整饮食，宜食清淡、高营养食物。
1.3观察指标
治疗前、后，阴道局部症状、体征评分、阴道分泌物pH。停药后3个月复发或加重例。
1.4疗效判定
参照《妇产科学（第8版）》评价[1]。
1.5统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）描述统计，组间比较采用t检验，不服从正太分布采用近似t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 疗效
联合组痊愈率、愈显率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。停药后3个月，联合组复发或加重3例（6.8%），对照组11例（25.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
SV发病机制十分复杂，对于绝大多数患者而言，雌激素减退是发病的根本原因，采用雌激素软膏可弥补雌激素，增强阴道粘膜分泌物，恢复重建正常的粘膜功能，改善阴道环境，雌激素甚至可逆转阴道萎缩进程。雌激素还增强尿道平滑肌功能，增强女性尿道耐力，预防尿路刺激症状，改善阴道卫生状态[2]。
但需注意的是，雌激素确实不是SV发生的唯一机制，老年阴道炎患者还常伴有生殖系统感染，使用甲硝唑可治疗感染，改善阴道状态。研究中，联合组疗效优于对照组，阴道分泌物pH水平下降更显著，用药后一段时间，乳酸菌水平上升，分泌物细胞质减少，pH水平逐渐恢复。当然，需注意是的是，并非所有的患者都适用于甲硝唑栓治疗，对于感染症状较轻者，pH水平轻度异常者，可采用其他疗法，避免过度治疗[3]。为预防复发，女性有必要加强卫生管理，适量运动、合理饮食，养成健康的生活方式，增强机体免疫力。
综上所述：甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗SV疗效好，可预防复发，适用于合并生殖道感染者。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013：252.
[2]单丹.雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（6）：54-55.
[3]徐先梅.乳酸菌阴道胶囊配伍雌激素治疗老年性阴道炎100例临床观察[J].青海医药杂志，2013，43（10）：19.
论文作者:张金玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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