桃山区妇幼保健所 154600
【摘要】目的：研究分析需氧菌性阴道炎及其混合感染的发病特点和临床特征。方法：此次研究的对象是选择我院2015年5月-2017年5月收治648例阴道分泌物异常、外阴不适等阴道炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对不同类型阴道炎的临床特征和分布情况进行分析。结果：648例患者中，AV14.7%、BV61.5、VVC36.7%、TV7.8%。有4 5例混合感染AV患者，其中AV、BV合并44.3%，AV、VVC2 9.8%、AV、TV合并25.8%。单纯性AV患者临床症状主要为阴道分泌物质地、颜色变化。结论：AV常产生混合感染，主要表现为按试验阴性、清洁度较高、性交痛、外阴阴道不适感、阴道分泌物常是黄绿稀薄性。AV混合感染特异性临床特征不明显，故应通过检测多种阴道炎排除合并感染，增强AV诊疗的有效性。
【关键词】需氧菌阴道炎；混合型感染；临床特征
Objective: To study and analyze the characteristics and clinical characteristics of aerobic vaginitis and mixed infection. Methods: the object of this study was to select 648 Cases of vaginitis and vulvar discomfort, such as abnormal vaginal secretions and vulvar discomfort, in May -2017 May 2015. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively, and the clinical characteristics and distribution of different types of vaginitis were analyzed. Results: in 648 patients, AV14.7%, BV61.5, VVC36.7% and TV7.8% were found. There were 45 cases of mixed infection of AV, including AV and BV combined with 44.3%, AV, VVC2 9.8%, AV and TV combined 25.8%. The clinical symptoms of simple AV patients are mainly vaginal discharge texture and color change. Conclusion: AV often produces mixed infection, mainly manifested by negative test, high cleanliness, sexual intercourse pain, vulva vagina discomfort, vaginal secretions often rarefied yellow green. The specific clinical characteristics of AV mixed infection are not obvious. Therefore, we should detect a variety of vaginitis and exclude co infection, so as to enhance the effectiveness of AV diagnosis and treatment.
[keyword] aerobic bacteria vaginitis; mixed infection; clinical characteristics.
阴道具有极其复杂的微生态，不同种类的微生物具有不同数量和特征上。现阶段，外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、滴虫阴道炎是临床常见的阴道炎种类，阴道炎在临床上仍无法得到解释，所以Domders提出了AV（需氧菌阴道炎）概念。当前关于AV发病情况和临床特征的研究不多，本研究将统计分析648例不同阴道炎患者的阴道清洁度、阴道pH值、体征、临床症状，进而掌握AV的法律规律和临床特征，并作为AV诊治的重要依据。
1、资料和方法
1.1资料
我院妇科门诊在2015年5月-2017年5月收治的具有阴道分泌物异常、外阴不适等阴道炎症状患者648例，均处于育龄期。这些研究对象已经准确了解了本研究的目的并签署了知情协议。648例患者中已经排除7d内有阴道炎用药者；3d内有性交或应用阴道润滑剂；处于月经期或壬辰期者。
1.2方法
通过妇科检查掌握水肿、宫颈充血、阴道壁、外阴情况，并记录阴道分泌物的颜色、性质、量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体步骤包括：①从阴道穹窿上1/3处用无菌阴道棉拭子采集阴道分泌物，并分别置于3张载玻片上，其中一张载玻片加生理盐水后用光镜对清洁度、芽孢、线索细胞、阴道滴虫进行检查；第二张载玻片在加入10%氢氧化钾溶液后用光镜检查是否存在菌丝或芽孢；第三张则用革兰染色法测得其pH值，然后在1000倍油镜下检查是否存在芽孢或菌丝；最后通过精密pH试纸检查阴道pH值的情况。②对于镜检无滴虫、线索细胞、菌丝、芽孢的引导炎症患者，将其分泌物进行细菌或真菌培养。③窥镜取出后，在窥器上的分泌物中滴10%氢氧化钾溶液进行氨试验。
2、结果
2.1一般情况
648例患者中，AV77例，占10.6%；BV367例， 占62，5%； VVC185例， 占29，4%； TV29例，占5.4%。AV患者中45例混合感染，其中AV合并BV23例，占44.3%，AV合并VVC17例，占29.8%、AV合并TV15例，占25.8%。BV患者中有104例混合感染，其中BV合并AV21例，占20.9%。VVC患者中有74例混合感染，其中VVC合并AV14例，占17.8%。TV患者中31例混合感染，其中TV合并AV10例如，占31.7%。
2.2混合感染和单纯AV症状比较
单纯AV患者以阴道分泌物颜色、质地等形状该变为主要临床症状。在本研究发现：①单纯性AV感染病例阴道分泌物形状发生明显改变，改变人数占纯AV总病例的百分之76.9%，但在阴道分泌物增多和引导分泌物异味方面表现并不明显，但是约有两成左右病例存在性交痛和外阴瘙痒的症状。
2.3单纯AV、BV、VVC、TV及AV混合感染的实验室检查结果
①在本研究发现单纯性AV感染病例PH值普遍较高，占纯AV总病例的百分之86.9%，清洁度也相对较高，占纯AV感染病例的89.4%。②而单纯感染BV病例PH值也很高，占纯BV病感染病例的28.9%，胺试验阳性比例也相对较高89.7%。③单纯感染VVC主要表的PH值和清洁度方面变化都不明显。
2.4单纯AV感染的细菌培养情况
单纯AV患者细菌培养的结果为：20例培养患者中有金黄色葡萄球菌1例、表皮葡萄球菌2例、大肠埃希菌3例、无乳链球菌2例、草绿色链球菌4例、粪肠球菌8例。
3、讨论
阴道炎作为常见妇科疾病，主要包括AV、TV、VVC、BV四种。AV是常见阴道炎类型，通常合并TV、VVC、BV感染，所以临床中应当在排除其他病原体的混合感染后在进行AV诊断。AV的临床表现主要为引导分泌物质地、颜色等形状改变，具体表现为黄绿色稀薄脓性：AV合并TV感染时，阴道分泌五也呈黄绿色稀薄脓性。所以当引导分泌物呈黄绿色稀薄脓性时，应当单纯性AV与AV合并TV混合感染的鉴别区分；单纯BV患者临床症状是阴道分泌物异味，对于阴道分泌物有异味的AV患者，应当考虑AV合并BV混合感染；AV患者通常不会产生外阴瘙痒的症状，当患者外阴瘙痒严重时应当考虑AV合并VVC混合感染或者单纯VVC感染。
综上所述，AV作为常见的阴道炎症，多以混合感染的形式发生，阴道分泌物颜色、性质呈黄绿色稀薄脓性，同时还伴有胺试验阴性、清洁度较高、外阴阴道不适感、性交痛等症状。细菌主要为粪肠球菌、链球菌等需氧菌。AV混合感染特异性临床特征不明显，所以应当通过检测其它种类阴道炎排除合并感染，提升AV诊断的有效性。
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论文作者:马俊丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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