【摘要】目的：观察MRI检查在宫颈癌诊断以及分期中的应用效果。方法：选择我院2017年4月至2018年6月收治的经病理确诊为宫颈癌的75例患者作为研究对象，将病理结果中作为参考金标准，比较MRI分期与细胞学分期的差异。结果：MRI对宫颈癌诊断阳性率、对IIa及以上分期宫颈癌的诊断阳性率均显著高于细胞学检查，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；MRI对Ib及以下分期宫颈癌的诊断阳性率与细胞学检查差异不显著（P＞0.05）。结论：MRI检查可显著提高宫颈癌确诊率，同时可准确诊断分期，特别适用于IIb及以上分期宫颈癌者，能够为临床宫颈癌临床诊断和分期提供参考和借鉴。
【关键词】宫颈癌；MRI检查；诊断；分期
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0071-01
宫颈癌属于临床十分常见的女性生殖系统疾病之一，其亦是临床妇科发病率高达60%左右的恶性肿瘤，预后差，病死率高，呈现明显的年轻化趋势，会直接威胁患者的生命安全和身体健康。对宫颈癌进行早期诊断和准确分期，有利于恰当选择治疗方案，这是提高宫颈癌临床疗效，改善预后的关键点[1]。以往临床主要借助物理查体的方式，以肿瘤原发病变浸润范围为依据确定宫颈癌分期，但物理查体结果并不能完全符合患者的实际情况。随着近几年来MRI诊断技术的革新与发展，其在诊断宫颈癌及其分期中取得了显著性成效。本文选择我院收治的经病理确诊为宫颈癌的75例患者作为研究对象，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年4月至2018年6月收治的经病理确诊为宫颈癌的75例患者作为研究对象，患者年最小年龄22岁，最大年龄65岁，平均年龄（35.8±3.5）岁；病程最短1个月，最长9个月，平均病程（7.5±0.7）个月。患者主要表现出血性白带、性交后出血、绝经后出血、不规则出血等，同时伴随肛门坠胀感、尿急、尿频等临床症状，手术病理结果去确诊为宫颈癌，所有患者均是非妊娠、哺乳期。
1.2 方法
叮嘱患者进行检查前需充盈膀胱，根据医护人员的指示进行呼气末闭气，呼吸频率必须保持正常，保持仰卧位体位，交叉的双臂需保住头部，伸直双腿，以辅助呼吸门控技术为主，检查仪器为1.5T MRI成像系统扫描仪，设定好所有参数后，对全盆腔进行扫描，扫描过程中以脂肪抑制技术为主，并将钆喷酸葡胺作为对比剂，按照2.0mL/s的流率的高压注射器注射0.1mmol/kg，安排资深的影像学医师两名负责阅片，并对宫颈、直肠、盆壁、宫旁等部位的侵犯范围和淋巴结病变情况进行仔细观察，记录扫描结果。
1.3 宫颈癌分期标准
0级：主要是指原位癌。I期：病灶最主要在宫颈中，宫体受到累及，Ia期：肉眼无法对病灶进行确定，在显微镜下可观察到浸润癌；最深间质浸润深度为5mm，宽度为7mm。Ib期：病灶多位于宫颈中，肉眼可以观察到浅表浸润，临床前病灶范围超过Ia期，（Ib1临床病灶最大直径的标准是≤4cm；Ib2临床癌灶最大直径的标准是＞4cm）。III期：病灶在宫颈外亦有出现，但尚未达到盆壁，虽累及阴道，但尚未达到阴道下1/3处。IIa期：癌主要累及阴道，宫旁浸润不明显。IIb期：癌主要累及宫旁，阴道浸润不明显。III期：癌灶在宫颈之外，阴道浸润至1/3处，且宫旁浸润到达盆壁处，存在肾盂积水或肾无功能者。IIIa期：癌主要累及阴道，且已达1/3。IIIb期，主要累及宫旁，且已达盆壁处，或肾无功能或肾盂积水。IV期：癌侵犯范围在真骨盆之外或对膀胱黏膜、直肠黏膜产生浸润。IVa期：癌向膀胱粘膜和直肠粘膜浸润。IVb期：癌浸润程度在真骨盆之外，存在远处转移情况。
1.4 统计学处理
以SPSS22.0统计学软件对全部数据进行分析，诊断结果以百分率（%）加以描述，比较行χ2检验，P＜0.05表明表明有统计学差异。
2.结果
MRI对宫颈癌诊断阳性率、对IIa及以上分期宫颈癌的诊断阳性率与细胞学检查结果相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；MRI对Ib及以下分期宫颈癌的诊断阳性率相比于细胞学检查，则差异不显著（P＞0.05），见表1。
3.讨论
宫颈癌作为女性群体极为常见的一种恶性肿瘤，其显著性临床特征为年轻化、进展迅猛、病死率高等。发病初期患者缺乏典型症状，误诊、漏诊率较高，且分期不同，患者的症状表现各有差异，这也在很大程度上增加了临床鉴别和诊断宫颈癌的难度[2]。
以往FIGO标准以宫颈癌患者不同病程的病理学、解剖学、细胞学所表现出的差异进行分期，虽然其可初步判断患者是否罹患宫颈癌及宫颈癌的分期，但受到检测仪器、材料等限制性，对病灶的转移和侵犯范围无法确定，难以鉴别后期的宫颈癌。而术前予以盆腔MRI检查，则可显著提高确诊率，同时进一步明确宫颈癌分期[3]。MRI的主要优势体现在具有较高的影像分辨率、安全无创、方便快捷、扫描范围广、区分度良好等，医师可以信号变化为依据对病灶边缘、转移情况、侵袭位置等进行判断，从而准确诊断宫颈癌术前分析。
由本次研究可知，MRI对宫颈癌诊断阳性率、对IIa及以上分期宫颈癌的诊断阳性率均显著高于细胞学检查（P＜0.05）。从而充分证明，MRI检查可显著提高宫颈癌确诊率，同时可准确诊断分期，特别适用于IIb及以上分期宫颈癌者，能够为临床宫颈癌临床诊断和分期提供参考和借鉴。
【参考文献】
[1]康强,林俊复,黄勇,何铭.用CT检查和MRI检查诊断不同病理分期宫颈癌的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(09):181-182.
[2]黎洪芳.CT检查和MRI检查诊断宫颈癌的准确性对比[J].当代医药论丛,2017,15(13):134-135.
[3]李敬哲.MRI检查在宫颈癌诊断及分期中应用研究[J].当代医学,2017,23(01):59-60.
论文作者:欧秋柏
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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