（福建省中医药研究院 福建 福州 350003）
【摘要】 目的：观察分析采用中西结合治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法：将门诊常规西医治疗的36例作为本次研究的对照组，选择中西医结合治疗的另36例作为研究组，对比两组治疗疗效及价值。结果：研究组总有效率与对照组对比差异显著，且P＜0.05。结论：中西结合治疗湿热下注热毒瘀结型糖尿病足溃疡的临床效果显著，有推广价值。
【关键词】 中西医；治疗；糖尿病足溃疡
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0381-02
糖尿病足溃疡是糖尿病中最常见的一种并发症，对其的干预不及时，极易造成患者残疾，甚至是截肢。本文主要研究采用中西结合治疗糖尿病足溃疡的临床效果，并将结果总结如下。
1.一般资料
将门诊常规西医治疗的36例作为本次研究的对照组，本组男性/女性为20/16，年龄在39～78岁之间，平均年龄（61±2.45）岁；病程为6个月～11年，平均病程（6±1.23）年。选择中西医结合治疗的另36例作为研究组，本组男性/女性为21/15，年龄在40～77岁之间，平均年龄（62±2.34）岁；病程为7个月～12年，平均病程(7±0.11)月。两组在男女患者比例、年龄、病程的对比上，差异不明显，P＞0.05，可深入研究。
2.择选标准
研究均符合糖尿病病足诊断标准，[1]主要症状为：患肢剧痛或不痛，痛则日轻夜重，局部皮肤紫暗，肿胀，渐变紫黑，浸润蔓延，溃破腐烂臭秽，五趾足背，波及足背，红肿边界不清，舌质红、苔黄，脉弦细数。且符合Wagner分级法Ⅱ级；[2]所选研究样本足部溃疡的创面面积在5.0cm×5.0cm以下。研究得到患者及(或)家属的签字认同，研究均无合并严重心肝肾等功能障碍者，无处在妊娠期或哺乳期患者，无合并传染性、遗传性疾病者，无合并恶性肿瘤者。
3.观察方法
3.1 对照组行常规西医治疗，包括：降糖药口服、胰岛素注射等控制患者血糖，抗生素抗感染治疗、改善患者机体微循环，对患者进行疾病知识教育、饮食控制，0.5%呋喃西林液砂条湿敷溃疡创面，每日一次。4周为一个疗程，连续治疗2个疗程。
3.2 研究组则在对照组治疗基础上，结合四妙勇安汤加减，[3]具体药方为：金银花30g、玄参20g、白鲜皮10g、苦参10g、牡丹皮10g、牛膝10g、苍术10g、黄柏10g、毛冬青10g、紫草15g、生晒参15g、黄芪15g乳香9g、百芨9g、当归10g、甘草10g；中药饮片组成方剂，每剂药以冷水浸泡20分钟后，武火先煎15分钟，慢火再煎20分钟，两煎合计，取汁400ml,早饭、晚饭后半小时温服，每次200ml。每次两次，4周为一个疗程，连续治疗2个疗程。
4.效果评定
对两组治疗后的疗效[4]进行评定，其中：治疗后患者足部的皮肤感觉正常，分泌物明显减少，且有新鲜肉芽组织生长即为显效；治疗后患者足部的皮肤感觉良好，有少许的肉芽组织生长，且溃疡面积缩小程度在40%及以上即为有效；未达上述标准或恶化即为无效；总有效=显效+有效。
5.结果
采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料表示的方式为（x-±s），计数资料表示的方式为(n)、(%)，当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。对比两组疗效，研究组：显效22例，显效率为61.1%，有效12例，有效率为33.3%，无效2例，无效率为5.6%；对照组：显效15例，显效率为41.6%，有效14例，有效率为38.8%，无效7例，无效率为19.6%。研究组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表。
6.讨论
糖尿病是慢性内分泌代谢紊乱性疾病之一，而血液流变学改变会引起血管内皮细胞功能的失调，并造成血管基底膜的局部增厚，使微循环发生障碍，最终导致肢端的缺血、溃疡，甚至是坏死[4]。祖国医学认为，糖尿病足属于“脱疽”的范畴，而糖尿病足溃疡多因气阴不足、热毒淤血等致使气血、经脉运行不畅、肢端失养。因此对其的治疗应以化瘀通络、活血益气、消肿生肌等为主。本次所选用的四妙勇安汤加减中，方中金银花清热解毒，临床可重用30～60g，顾为主药。玄参泻火解毒，当归活血散瘀，毛冬青清热解毒、活血通脉，紫草凉血解毒，丹皮清热凉血、活血散瘀，薏米仁利水渗湿、排脓，乳香托疮生肌，百芨收敛止血，生晒参补气生津，黄芪补气托疮生肌，共为辅药。苦参、苍术、黄柏、白鲜皮清热燥湿、共为佐药。牛七燥湿活血、引药下行，甘草调和诸药，共为使药。诸药合用共同达到清热解毒、益气滋阴、凉血活血、祛瘀生肌的临床功效。从临床观察来看，沉疴固疾、疑难杂症，需用大方、复方、重方，本方无明显不良反应，值得进一步挖掘探讨。
综上所述，中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床价值较高，有利于改善肢端血供，进而促进患足微循环，加速溃疡面的愈合，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1][4]陈瑞生主编.福建省中医病症诊疗常规[M].厦门：厦门大学出版社，2005:200-300.
[2]郝明强主编.实用糖尿病诊疗与调养[M].北京：中国医药科技出版社，2005:384-398.
[3]加味四妙勇安汤治疗糖尿病足下肢溃疡疗效观察[J].微循环学杂志，2016，26(3):49-53.
[5]张红霞，马秀琴，叶凤云.中西结合治疗糖尿病周围神经病变45例探索分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(2):227.
论文作者:曾有长
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/16
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