云浮市郁南县第二人民医院妇产科 527125
摘要：目的 研究分析对头位难产待产产妇应用自由体位分娩的临床效果。方法 选取我院2015年12月~2017年11月接收的86例头位难产待产产妇为此次实验研究任务的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，其中参照组为43例，实施传统体位分娩，研究组为43例，予以自由体位分娩，比较两组新生儿Apgar评分、分娩方式以及产后出血情况。结果 统计数据并比较分析，研究组产后出血率为（4.65%）、自然分娩率为（72.09%）、阴道助产率为（20.93%）、剖宫产率为（6.98%），均优于参照组产后出血率为（20.93%）、自然分娩率为（25.58%）、阴道助产率为（46.51%）、剖宫产率为（27.91%），同时研究组新生儿Apgar评分，也优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对头位难产待产产妇采用自由体位分娩，应用效果良好，值得推广。
关键词：自由体位分娩；头位难产；临床效果
头位难产是临床中十分常见的一种异常难产类型，有着较高的发生率，通常是由于产妇出现横枕位以及持续性枕后位等头位异常情况而引发的。头位难产产妇对分娩方式的要求比较高，在分娩过程中，产妇自身的精神力、产力、产道以及胎儿本身的因素，均会给分娩过程带来一定的不良影响，危及产妇以及胎儿的生命安全[1]。根据现阶段临床研究明示，对头位难产产妇的分娩过程中，积极予以产妇自由体位进行分娩，能够提高产妇的肌肉收缩力，有助于产妇宫颈打开，对胎头入盆有着一定的积极作用，能够有效缩短产程[2]。基于此，我院于2015年12月~2017年11月，对86例头位难产产妇，积极研究配合自由体位分娩方式的临床价值，获得了十分优异的研究成果，现如下进行研究报告总结与报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月~2017年11月接收的86例头位难产待产产妇为此次实验研究任务的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，其中参照组为43例，年龄21~38周岁，平均年龄（28.07±1.43），其中枕后位产妇共有27例，枕横位产妇共有16例；研究组为43例，年龄19~39周岁，平均年龄（28.06±0.94），其中枕后位产妇共有25例，枕横位产妇共有18例，深入分析并对照两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组可比性良好。
纳入标准：（1）患者及患者均在知情的情况下，自愿签署知情书以及同意书，参与此次研究实验过程；（2）产妇均为单胎次；（3）产妇均获得头位难产确诊。
排除标准：（1）排除有其他妊娠期并发症产妇；（2）排除其他合并症产妇；（3）排除有严重器官损伤产妇；（4）排除意识不清或精神障碍产妇。
1.2方法
参照组实施传统体位分娩，我院指导产妇采用平卧位生产。
研究组实施自由体位分娩。根据产妇自己的舒适度，选择直立位、坐位以及半坐卧位、侧卧位、蹲位等体位进行生产，生产体位不固定，根据产妇骨盆与胎头之间的位置进行多体位调整，待产妇宫口全开时，可以选择半坐卧位、侧卧位以及俯卧位进行接产[3]。
1.3观察指标
统计比较两组新生儿Apgar评分、分娩方式以及产后出血情况。新生儿Apgar评分观察指标：观察出生1分钟后的新生儿Apgar评分，其中正常新生儿：10分~8分，轻度窒息：7分~4分，重度窒息：3分~0分。
1.4数据分析
数据用SPSS20.0软件处理，计数资料（新生儿Apgar评分、分娩方式以及产后出血情况），用%表示，卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩方式以及产后出血情况比较
3讨论
头位难产产妇在分娩的过程中，其骨盆以及胎儿的大小是不可变的，要想尽可能保障产妇以及胎儿的生命安全，使分娩过程顺利完成，就必须要重视产力在其中起到的作用。体位对头位难产产妇产力大小的影响十分明显，产妇常用的传统平卧式体位对其肌肉收缩力的影响较为明显，产妇产力较小，不利于产妇自然分娩以及顺利生产，因此，如何选择更加有效的分娩方式，是我院当前十分关注的焦点问题。此次实验研究结果明示，采用自由体位分娩方式后，产妇自然分娩率（72.09%）、剖宫产率（6.98%）、阴道助产率（20.93%）以及产后出血率（4.65%），均要优于传统体位分娩，同时新生儿的Apgar评分评定情况，也要优于传统体位分娩，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，传统体位分娩方式会对头位难产产妇造成一定的抑制作用，不利于头位难产产妇枕后位、枕横位向枕前位转换，胎儿容易窒息，影响胎儿的生命安全[4]。而通过采用自由体位分娩方式，能够减轻胎头压迫，有助于产妇改善血液循环，对降低胎儿窒息发生情况有着积极的作用，同时能够提高产妇的自然分娩情况，缩短产妇产程，纠正胎位，促进胎头入宫娩出，降低对产妇以及新生儿的伤害[5-6]。
综上所述，对头位难产待产产妇分娩过程中，积极采用自由体位分娩，能够提升产妇的自然分娩率，有助于产妇降低产后出血情况，对新生儿身体健康以及生命安全也起到一定的保障作用，具有十分显著的应用价值，值得于临床进行广泛推广。
参考文献：
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[4]祁志宇，韩萍.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].河北医药，2015，37（7）：1000-1003.
[5]李燕梅，裴美娥，郭秋燕等.温水淋浴配合自由体位对胎头位置异常导致头位难产分娩结局的影响[J].中国医药指南，2014，12（18）：119-120.
[6]陈江鸿，林佳静，张静等.自由体位分娩与传统分娩方式在产程管理中的对比分析[J].医学与哲学，2017，38（20）：25-27.
论文作者:邱永芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
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