大庆市卫生局卫生监督所 163711
摘要：目的 研究分析血清尿酸与2型糖尿病及血清尿酸与糖尿病肾病的关系。方法 此次研究的对象是选择该院收治的56例2型糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为病例组，选择同期在该院进行体检的100名健康志愿者，将其作为对照组。测定两组血清尿酸及其他代谢指标，比较其差别分析血清尿酸水平与2型糖尿病关系；同时将病例组根据24 h尿微量白蛋白排泄率分为3组：正常尿蛋白组，微量白蛋白组及临床白蛋白组，以正常尿蛋白组作为对照组，分别测定各组的血清尿酸水平及其他代谢指标，分析在糖尿病肾病发展中不同阶段的变化水平。结果 病例组血清尿酸水平较健康對照组高，但差异无统计学意义（P>0.05），高尿酸血症发生率糖尿病组明显高于对照组（P<0.01），代谢综合征发生率糖尿病组也明显高于对照组（P<0.001）；临床白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组（P<0.05），微量白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组（P<0.001）；在临床蛋白尿组与微量白蛋白组中，血清尿酸水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血尿酸升高在2型糖尿病及慢性糖尿病肾脏病发生和发展中可能起到一定作用，为以后进一步的研究提供依据。
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关键词：糖尿病肾病；2型糖尿病；血清；尿酸
[Abstract] Objective To investigate the relationship between serum uric acid，type 2 diabetes mellitus，serum uric acid and diabetic nephropathy. The object of this research method is to select the hospital 56 cases of patients with type 2 diabetes，the retrospective analysis of the clinical data，and as the case group，100 healthy volunteers were selected for examination in our hospital，the control group. Determination of serum uric acid and other metabolic indexes of two groups，to compare the difference of serum uric acid level and type 2 diabetes mellitus；at the same time，the case group according to the 24 h urinary albumin excretion rate were divided into 3 groups：normal albuminuria group，microalbuminuria group and clinical proteinuria in albumin group，normal group as control group，serum uric acid the serum level and other metabolic indexes were measured，the variation of the different stages in the development of diabetic nephropathy. Results the serum uric acid level of patients was higher than that in control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05），the incidence of hyperuricemia in diabetic group was significantly higher than the control group（P<0.01），the incidence of diabetes group were significantly higher than those in control group of metabolic syndrome（P<0.001）；clinical albumin group of serum uric acid levels were significantly higher than the average normal albuminuria group（P<0.05），microalbuminuria group average blood uric acid levels were significantly higher than the normal albuminuria group（P<0.001）；the clinical albuminuria group and microalbuminuria group，no statistically significant difference between the level of serum uric acid（P>0.05）. Conclusion elevated serum uric acid may play an important role in the occurrence and development of type 2 diabetes mellitus and chronic diabetic nephropathy，and provide a basis for further studies.
Diabetic nephropathy；type 2 diabetes mellitus；serum；uric acid
血清尿酸（UA）是嘌呤在体内代谢的最终产物，体内UA的最终浓度由UA的合成和排泄决定。在人体内，UA生成异常增多、UA排泄减少可使UA在体内异常聚集而发生高尿酸血症，影响身体健康。基础研究发现，血清尿酸的发生与高血脂、高血压、高血糖等联系密切。其中，血清尿酸与糖尿病的关系引起越来越多学者的关心[1-2]。近期有相应的报道显示，高尿酸血症与糖尿病及代谢综合症有着密切的联系[3]，同时也与糖尿病周围神经病变存在一定的相关性[4]。因此，鉴定2型糖尿病发病及糖尿病肾病与血清尿酸的关系意义重大，该文即旨在对其关系进行研究、分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择的研究对象为在该院住院的56例糖尿病患者。纳入病例组中共55例，所选患者均非Ⅰ型糖尿病，均非糖尿病并发急性合并症，均非并发肿瘤，均非合并妊娠，均非并发痛风及急性感染者。在病例组中，有男性患者25例、女性患者30例，患者年龄25～80岁，平均（55.20±10.05）岁。根据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER），将病例组患者分成3个小组：正常尿蛋白组20例（24 h尿蛋白低于30 mg），微量白蛋白组20例（24 h尿蛋白在30～299 mg之间），临床白蛋白组15例（24 h尿蛋白高于300 mg）。随机抽取同时间段在该院健康中心体检的健康志愿者100名纳入健康对照组进行分析。
1.2 方法
所有研究对象均于次日清晨抽取空腹静脉血。分别测定空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c），血UA，肌酐（Scr），尿素氮（BUN），甘油三酯，高密度脂蛋白水平。采用电极法测定血糖、肌酐及尿素；采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白及HbA1c；采用终点比色法测定血UA。
1.3 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件对获得的研究数据进行分析，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，若P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清尿酸与2型糖尿病关系
2型糖尿病患者和健康对照组两组之间，血清尿酸平均水平糖尿病组高于对照组[（295.20±94.06）μmol/L与（278.40±80.80）μmol/L]，但差异无统计学意义（P>0.05）；高尿酸血症发生率分别是14.29%和8.00%，糖尿病组明显高于对照组（P<0.01）；代谢综合征发生率分别为42.86%和11.00%，糖尿病组也明显高于对照组（P<0.001）。
2.2 血清尿酸与糖尿病并发症的关系
临床白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组（P<0.05），微量白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组（P<0.001）；在临床蛋白尿组与微量白蛋白组中，血清尿酸水平差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
尽管有研究支持升高的血UA能够作为2型糖尿病和糖尿病肾脏病发生和发展的独立危险因素，但也有研究者认为血清尿酸只是一个标志分子，而不是独立危险因子，甚至可能是负相关。有学者研究发现，由于高血清UA患者常常伴有高血脂、高血糖、胰岛素抵抗及高血压等，而这些因素也恰恰是引起2型糖尿病的独立危险因素，因而，很难对二者之间独立病因关系进行精确断定；另外，血清尿酸与慢性肾脏病之间有着极为复杂的因果关系：慢性肾脏病患者肾小球滤过率的下降可影响尿酸排泄，慢性肾病患者又因常规应用利尿剂等容易引起血UA增高的药物，混淆了慢性肾脏病与血UA的关系。该文即通过一些代谢指标对血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系进行了简要分析，可从一定程度支持升高的血尿酸在2型糖尿病及慢性糖尿病肾脏病发生和发展中可能起到一定作用，也为以后进一步的研究提供依据。
参考文献：
[1]梁惠霞.2型糖尿病肾病病人血尿酸与血脂水平的检测及其临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（21）：2916-2917.
[2]吴凯，陈晓平，高音，等.血清尿酸对2型糖尿病预测价值的分析[J].中华流行病学杂志，2011，32（11）：1153-1157.
[3]李明珍，郝久营，孙丽荣，等.2型糖尿病病人血尿酸水平与非酒精性脂肪肝的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（3）：215-216.
论文作者:吴月月,张泉海,王立崚,刘建勋,刘威
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/4
标签：尿酸论文; 血清论文; 糖尿病论文; 白蛋白论文; 高于论文; 微量论文; 关系论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;