相信很多人在日常生活当中，在听到狼疮性肾炎的时候都会有些疑惑，不知道这是一种什么病，这说明很多人对于肾脏的关心十分不够。狼疮性肾炎是目前临床中较为常见的一种肾脏炎性病变，是患者身体对于内源性抗原发生的免疫复合物型疾病。患有狼疮性肾炎的患者体内的B细胞出现高度活跃情况，会生成多种类型自身抗体，从而形成免疫复合物病，并且在人体内的多个系统组织出现沉积，造成严重的免疫反应，导致其各个类型组织器官受到损伤。狼疮性肾炎是一种异质性疾病，不同类型的患者，其免疫异常反应不尽相同。
一、狼疮性肾炎患者的临床表现
从狼疮性肾炎患者的全身表现来看，最为明显的就是患者会出现全身性发热、关节炎以及皮肤黏膜损伤等，且患者额心脏、肝脏、造血系统以及中枢神经系统等也会受到直接影响。有1/3的患者会同时出现多发性浆膜炎，比如心包膜炎与胸膜炎等，且肺部出血可能也是狼疮性肾炎患者的主要临床表现之一，医生在对患者进行诊治的时候需要将其与小血管炎等进行区别。此外，狼疮性肾炎患者当中有40%可能出现雷诺症。
从患者的肾脏表现来看，主要分为以下几个类型：亚临床型：这类患者不会出现较为明显的肾脏受累表现，且尿常规检查多为阴性，但是患者接受病理学检查后可见不同程度的病变。轻型：轻型患者在狼疮性肾炎患者当中可占到30%—50%左右，这类患者无明显的临床症状，但是会出现轻度或者中度蛋白尿。肾病综合征型：这类患者在狼疮性肾炎患者当中可占到40%—60%，患者会出现大量蛋白尿，且出现水肿或者低蛋白血症等反应，患者可能出现血胆固醇升高。这类患者到了发病后期，血压水平也会出现升高，肾脏功能受到损害，很多患者会出现肾脏功能衰竭的情况。④慢性肾炎型：这类患者在狼疮性肾炎患者当中也并不少见，患者血压水平相对较高，且会出现不同程度的蛋白尿反应，患者尿液沉渣当中存在大量的红细胞，多会出现肾脏功能不同程度损害。⑤急性肾炎型：这类患者的主要表现就在于急性肾炎，其它症状相对并不突出。⑥急进型肾炎型：这类患者在短时期内，会出现少尿性急性肾衰，可能是由于肾病综合征型转变，患者的病理表现为新月体肾炎。⑦小管间质损害型：这类患者的主要症状表现为肾小管出现酸中毒，患者夜尿次数会出现增多，血压水平会升高，尿液当中的β2-微球蛋白水平出现升高，且大半数患者的肾脏功能会出现减退。
二、得了狼疮性肾炎怎么办
这类患者需要在患病之后，需要立即到医院接受科学、有效、及时的治疗，避免狼疮性肾炎进一步加重。相关人员需要注意遗传倾向，一般来讲，系统性红斑狼疮的近亲发病率在5%—12%之间，同卵孪生的发病率则高达69%，且女性是高发群体，这说明雌激素与狼疮性肾炎的发生相关。所以，对于患有自身免疫病变的患者，需要进行高度警惕，一旦患病需要想到是否自身患有免疫病变。此外，系统性红斑狼疮的发生与病毒感染存在联系，所以，患者需要接受各类型病毒感染的治疗，特别是上呼吸道感染等，不能够对其掉以轻心。相关人员需要注意药物的毒性，与红斑狼疮相关的药物多为肼苯哒嗪、异烟肼、甲基多巴、普鲁卡因酰胺以及奎尼丁等。所以，对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮对象，需要注意到这些药物很有可能诱发狼疮的发生。狼疮性肾炎的患者需要避免接受日光暴晒，如果身体受到紫外线的严重照射，会加重狼疮性肾炎的病情。这是因为紫外线可以让病原体DNA转变为胸腺嘧啶二聚体，从而导致抗原性不断增强，并且加速系统性红斑狼疮的进一步发生。所以，狼疮性肾炎患者需要在实际生活当中避免在强烈日光下长时间暴晒，减少紫外线的过度照射，避免其肾脏损害进一步增强。
此外，狼疮性肾炎患者体内蛋白尿指数长期处于较高水平，且身体当中蛋白质会出现大量流失，所以很多患者会出现低蛋白血症的情况。患者需要在医生的指导下多补充一些蛋白质，并且注意摄取维生素B以及维生素C。病变急性期的患者需要选择清淡的饮食，并且严格控制盐分的摄入，等到患者的身体水肿消退以及血压水平出现下降之后，可以将饮食换为正常饮食。狼疮性肾炎患者不要进食一些较为刺激以及生冷的食物，并且需要多食用一些新鲜的蔬菜、水果等，并且限制每日水分的摄入，适量饮水即可。如果患者的病情进入缓解期，可以多食用一些优质蛋白质，但是需要保证少量多次饮食，并且确保每日能量与热量的正常供应。狼疮性肾炎患者需要做好口腔部位的护理，很多患者患病后会出现口腔溃疡，且可能出现反复性发作，所以，狼疮性肾炎患者需要保证口腔的清洁，出现溃疡后用西瓜霜进行外涂。
论文作者:祝仕军
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 狼疮性肾炎论文; 这类论文; 肾脏论文; 蛋白尿论文; 水平论文; 免疫论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;