【摘 要】目的：研究内侧皮质损伤对老年股骨粗隆间骨折患者术后疗效的影响。方法：纳入160例患者作为此次研究的对象，纳入标准：在我院确诊为股骨粗隆间骨折并伴有内侧皮质损伤，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段：2015年8月至2018年8月期间，对所有患者均通过手术进行临床治疗，在随机抽签分组的基础上，根据是否对患者进行内次皮质损伤的修复，将其均等分为对照组（不修复，n=80）和观察组（修复，n=80）。对比两组患者手术治疗之后的颈干角丢失情况、骨折愈合时间、完全负重时间、不同时间段的髋关节功能Harris评分。结果：观察组患者在术后的颈干角丢失度数、骨折愈合时间、完全负重时间均显著低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者在术后不同时间段的髋关节功能Harris评分显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：对于股骨粗隆间骨折并伴有内侧皮质损伤的老年患者的临床治疗来说，在进行手术治疗的同时对其进行内侧皮质损伤的修复可以促进患者术后的康复，在改善患者术后关节功能的基础上，缩短患者的康复时间，因此，值得在临床上进行推广及应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；内侧皮质损伤；术后疗效
随着我国人口老龄化情况的日益严重，骨折类疾病在我国的发生率逐渐增高，股骨粗隆间骨折就是常见的一种，该疾病常发于我国老年群体，骨折时患者会有剧烈的疼痛感，严重影响患者的生活质量[1]，临床上对于该疾病的治疗主要通过手术进行，而内侧皮质损伤是否会对患者手术后的康复效果产生影响，仍需通过临床研究进行探讨。本次研究纳入2015年8月至2018年8月期间的160例患者作为研究对象，研究内侧皮质损伤对老年股骨粗隆间骨折患者术后疗效的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入160例患者作为此次研究的对象，纳入标准：在我院确诊为股骨粗隆间骨折并伴有内侧皮质损伤，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段：2015年8月至2018年8月期间，在随机抽签分组的基础上，根据是否对患者进行内次皮质损伤的修复，将其均等分为对照组（不修复，n=80）和观察组（修复，n=80）。对照组组内男女比例=24：26，年龄区间为53~76岁，平均年龄范围值为（64.8±5.9）岁，病程区间为1~15天，平均病程范围值为（9.2±1.9）天；观察组内男女比例=25：25，年龄区间为53~75岁，平均年龄范围值为（64.7±3.4）岁，病程区间为1~16天，平均病程范围值为（9.1±1.5）天。此次研究是在本院伦理委员会批准的基础上展开的，同时，此次研究在开展前，已通知患者及其家属，并取得了他们的同意，其外，本次研究的分组依据除根据随机抽签分组的方法、是否进行内侧皮质损伤的修复之外，还保证了两组患者的一般资料的相比结果无统计学意义。
纳入及排除标准：1）所有患者均签署了关于此次研究的知情且同意书；2）所有患者均＞18岁，且不超过70岁；3）排除患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者；4）排除身体有其他严重不可逆的并发症的患者；5）排除患有获得性免疫缺陷综合征的患者；6）排除患有肝肾功能异常的患者；7）排除存在电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常的患者；8）由于多种原因正在接受激素和（或）免疫抑制疗者；9）高凝状态及有出血倾向患者；10）近 1 个月内参加其它临床试验者；11）受试者在治疗过程中提出异议，拒绝诊断方案者。（注：同一受试者不能重复进入同一临床试验，符合以上任何不可纳入）[2]。
1.2方法
所有患者均通过手术进行骨折的治疗，在患者骨折后10d内实施手术，在牵引床的辅助下对患者进行骨折部位的复位，初步复位完成后，患肢内旋5°对前倾角进行抵消后，在C臂辅助下进行内固定。160例患者中，DHS钉置入55例，DHS钉与防旋钉置入78例，PFNA15例，近端钢板锁定12例。头钉应置于患者头颈中部略下方的位置，侧钢板置于外侧皮质偏后的位置。行内侧皮质损伤修复的患者，在修复过程中对骨折牵引进行放松，叮嘱患者髋关节保持外旋并弯曲，修复完成的内侧皮质利用钢丝或螺钉进行固定。手术完成后的14~21d内，可让患者进行适度的坐起活动，叮嘱患者术后30d内不可进行髋关节的旋转，亦不可盘腿坐，术后60~120d内，可根据患者临床表现，让其进行适度的行走训练。
1.3观察指标
对比两组患者手术治疗之后的颈干角丢失情况、骨折愈合时间、完全负重时间、不同时间段的髋关节功能Harris评分。
1.4统计学处理
在本次研究结果的处理中，均采用SPSS20.0对结果进行处理，检验方法如下。计数资料检验方法：以卡方（X2）值作为评价指标进行检验；计量资料检验方法：以t值作为评价指标进行检验；组间统计学差异检验方法：以P值作为评价指标进行检验，当P值小于0.05时，研究结果具有统计学意义。
2结果
2.1患者术后疗效对比
观察组患者在术后的颈干角丢失度数、骨折愈合时间、完全负重时间均显著低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。
表1 患者术后疗效对比
3讨论
近年来，股骨粗隆间骨折在我国有着较高的发病率，尤其是在老年群体的发病率更是呈现出明显的上升趋势，患者临床表现为关节疼痛、运动功能障碍等，对我国大部分老人的正常生活及身体健康造成了严重的影响。临床统计显示，大部分股骨粗隆间骨折老年患者会伴有内侧皮质损伤的情况，而此情况是否会对患者术后的康复效果产生影响，仍需通过临床研究进行探讨[3]。
本次研究纳入160例患者作为研究对象，将患者均分为两个组别，并对患者实施不同的修复方法，借此以形成对比性，观察患者的术后疗效，进行统计分析后再进行组间统计学比较，研究结果显示，内侧皮质损伤的修复可以促进患者术后的康复。
综上所述，对于股骨粗隆间骨折并伴有内侧皮质损伤的老年患者的临床治疗来说，在进行手术治疗的同时对其进行内侧皮质损伤的修复可以促进患者术后的康复，在改善患者术后关节功能的基础上，缩短患者的康复时间，因此，值得在临床上进行推广及应用。
参考文献：
[1]陆伟成，罗振东，张建明，等. 内侧皮质损伤对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响[J]. 生物骨科材料与临床研究，2016，13（4）：121-123.
[2]王勇，肖志坚，张宇航，等. 前内侧皮质稳定复位对髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折效果的影响[J]. 现代实用医学，2016，15（5）：642-644.
[3]叶茂，邹毅，李桂财，等. 老年股骨粗隆间骨折内侧皮质正性支撑复位对固定效果的影响[J]. 重庆医学，2017，14（46）：255.
论文作者:袁华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
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